耳朵疼不一定是上火引起的。耳朵疼的原因有多种，比如外耳疾病中，外耳道炎约占耳鼻喉科门诊量的10%左右，常因外耳道皮肤受损后细菌感染所致，会出现耳朵疼痛、分泌物增多等症状；还有外耳道疖肿，多是由于外耳道软骨部毛囊受到葡萄球菌等细菌感染引起，发病时耳痛较剧烈，尤其在咀嚼、说话时加重。
外耳疾病导致耳朵疼
外耳道炎： 除了细菌感染，游泳后耳朵进水、经常挖耳朵等也容易引发外耳道炎，表现为耳朵灼热感、疼痛，严重时可影响听力。外耳道疖肿： 糖尿病患者患外耳道疖肿的风险相对较高，因为高血糖环境利于细菌滋生，而且疖肿成熟后会有脓性分泌物排出。
中耳疾病引发耳朵疼
急性中耳炎： 儿童患急性中耳炎的概率比成人高，通常是上呼吸道感染后，病原体通过咽鼓管侵入中耳引起，常伴有发热、耳朵疼痛、听力下降等症状，5岁以下儿童约有70%在3岁前至少患过1次急性中耳炎。分泌性中耳炎： 咽鼓管功能障碍、感染等可导致分泌性中耳炎，患者会感觉耳朵闷胀、疼痛，尤其在按压耳屏时疼痛可能稍有缓解。
神经痛导致耳朵疼
耳大神经痛： 耳大神经受到压迫或炎症刺激时会引发疼痛，疼痛性质多为刺痛、跳痛，疼痛范围主要在耳廓、腮腺区等部位。舌咽神经痛： 疼痛可放射至耳部，疼痛较为剧烈，呈针刺样、刀割样，发作时间较短，但容易反复发作。