后背中间骨头即胸椎，出现疼痛的原因有很多，常见的有以下几种：
1.胸椎骨折：常见于严重的外伤，如车祸、高处坠落等，可导致胸椎骨折，出现后背中间骨头疼痛，还可能伴有局部肿胀、畸形等。
2.胸椎肿瘤：原发性或转移性的肿瘤均可累及胸椎，导致后背中间骨头疼痛，还可能伴有消瘦、乏力等症状。
3.胸椎感染：如化脓性脊柱炎、脊柱结核等，可导致后背中间骨头疼痛，还可能伴有发热、盗汗等症状。
4.胸椎椎间盘突出：可压迫神经，导致后背中间骨头疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。
5.胸椎骨质疏松：多见于老年人或绝经后的女性，可导致胸椎骨折，出现后背中间骨头疼痛。
6.其他：如强直性脊柱炎、肋软骨炎等，也可导致后背中间骨头疼痛。
总之，后背中间骨头疼痛的原因较多，严重者可影响日常生活和工作。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。