小三阳、肝痛不一定是肝癌，需要进一步检查来明确病因，具体分析如下：
1.小三阳：小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示感染了乙肝病毒。如果小三阳患者肝功能正常，一般没有明显症状，也不会出现肝痛。但如果小三阳患者病情进展，出现肝硬化、肝癌等并发症，可能会出现肝区疼痛、乏力、腹胀等症状。
2.肝痛：肝痛的原因有很多，除了肝脏本身的疾病外，还可能与其他器官的疾病有关。常见的引起肝痛的原因包括：
肝脏疾病：如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
肝脏外疾病：如胆囊炎、胆结石、胃溃疡、胸膜炎等。
其他：如剧烈运动、劳累、情绪激动等。
3.肝癌：肝癌是一种恶性肿瘤，早期通常没有明显症状，随着病情进展，可能会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。此外，肝癌还可能导致黄疸、腹水等并发症。
综上所述，小三阳、肝痛不一定是肝癌，但需要引起重视。如果出现肝痛，建议及时就医，进行肝功能、乙肝五项、肝脏超声或CT等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，小三阳患者应定期复查，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。