出血风险增加
华法林是一种常用的抗凝药物，长期服用最主要的危害之一是出血风险显著增加。抗凝作用会干扰人体的凝血机制，使得身体各部位出血的可能性增大。例如，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时可导致消化道出血，表现为呕血、黑便，还可能出现颅内出血，这是非常严重的情况，可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。对于有高血压病史的患者，长期吃华法林时血压控制不佳会进一步增加脑出血的风险；老年人血管弹性差，也更容易在出血后出现不良后果。
药物相互作用带来的风险
长期服用华法林时，与其他药物的相互作用可能引发危害。比如，与非甾体抗炎药联用会增加胃肠道出血的风险；与某些抗生素联用可能改变华法林的代谢，影响其抗凝效果的稳定性，要么抗凝不足达不到预期的抗凝目的，要么抗凝过度增加出血风险。对于有多种基础疾病需要同时服用多种药物的患者，这种药物相互作用的风险更为突出，需要密切监测凝血功能并调整华法林剂量。
维生素K缺乏相关问题
华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的循环利用来发挥抗凝作用，长期服用可能导致维生素K缺乏。维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，虽然这是其抗凝机制的一部分，但长期过度抑制会引起机体维生素K缺乏相关表现，如皮肤粗糙、瘀点等，严重时可能影响骨骼健康等，因为维生素K对骨骼中骨钙素的羧化过程有重要作用，缺乏时可能影响骨代谢。对于饮食中维生素K摄入不足的人群，长期吃华法林这种风险会更明显。
对肝脏功能的潜在影响
长期服用华法林可能对肝脏功能有一定影响。华法林主要在肝脏代谢，长期用药可能加重肝脏的代谢负担，虽然大多数人肝脏可以代偿，但对于本身已有肝脏基础疾病，如肝炎、肝硬化的患者，可能会进一步损害肝脏功能，导致肝功能指标异常，如转氨酶升高等。所以有肝脏基础疾病的患者在服用华法林时需要更加谨慎，密切监测肝功能。
特殊人群的特殊危害
老年人：老年人各器官功能衰退，包括凝血功能、肝肾功能等，长期吃华法林时，出血的耐受性更差，而且药物代谢能力下降，更容易出现华法林在体内蓄积，增加出血风险；同时，老年人常伴有多种基础疾病，药物相互作用的风险也更高。
孕妇：孕妇长期服用华法林会通过胎盘影响胎儿，可能导致胎儿出现华法林胚胎病，表现为鼻发育不全、骨骺分离等多种畸形，所以孕妇绝对禁忌使用华法林。
儿童：儿童处于生长发育阶段，华法林对其凝血系统和生长发育的影响尚不明确，且儿童对抗凝药物的耐受性和反应与成人不同，一般不建议儿童长期服用华法林。