小孩蛀牙是否需要治疗，要根据蛀牙的严重程度来决定。如果是轻微的蛀牙，没有引起牙痛或其他不适，可以通过刷牙、使用牙线等方法保持口腔清洁，定期复查，观察蛀牙的进展情况。但如果蛀牙比较严重，已经引起牙痛、牙龈肿胀、口臭等症状，或者已经影响到恒牙的发育，就需要及时治疗。
小孩蛀牙的治疗方法包括以下几种：
补牙：如果蛀牙的范围较小，可以去除龋坏的组织，然后用补牙材料填充。
根管治疗：如果蛀牙已经侵犯到牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要进行根管治疗，去除牙髓，消毒根管，最后用补牙材料填充。
拔牙：如果蛀牙无法保留，或者已经影响到恒牙的萌出，就需要拔牙。拔牙后需要及时进行间隙保持器的佩戴，以防止恒牙错位萌出。
需要注意的是，小孩的口腔卫生非常重要，家长应该帮助孩子养成良好的刷牙习惯，定期带孩子去口腔科检查，及时发现和治疗蛀牙。同时，要注意孩子的饮食，减少甜食和饮料的摄入，多吃富含纤维的食物，有助于口腔健康。