内裤上有血但不是月经，可能由多种原因引起。比如排卵期出血，部分女性在两次月经中间的排卵期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而出现少量脱落，一般出血量较少，持续1~3天左右。
一、妇科疾病相关
1. 宫颈疾病：
- 宫颈炎： 宫颈受到炎症刺激，宫颈黏膜充血水肿，容易出现接触性出血，比如性生活后或妇科检查后可能会有少量出血。
- 宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较脆，性生活或妇科检查时容易导致息肉表面血管破裂出血，出血量一般较少，颜色鲜红。
2. 阴道疾病：
- 阴道损伤： 性生活时过于粗暴、使用异物等可能导致阴道黏膜损伤出血，这种情况下出血往往有明确的诱因。
- 阴道炎： 严重的阴道炎会使阴道黏膜充血，也可能出现少量出血，同时还会伴有阴道瘙痒、分泌物异常等症状，比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等都可能出现这种情况。
二、泌尿系统问题
1. 尿路感染： 细菌等病原体感染尿路，会导致尿路黏膜充血，可能出现血尿，同时还会有尿频、尿急、尿痛等症状，比如急性膀胱炎就比较常见这种情况，炎症刺激膀胱黏膜，引起黏膜出血，从而出现内裤有血的现象。2. 泌尿系统结石： 如尿道结石、膀胱结石等，结石会损伤尿路黏膜，导致出血，通常还会伴有腰腹部疼痛等症状，疼痛程度较为剧烈，比如输尿管结石可能会引起肾绞痛，同时出现血尿。
三、其他情况
1. 外伤因素： 会阴部受到外力撞击等外伤，也可能导致局部出血，从而出现内裤上有血的情况，这种情况往往有明确的外伤史。2. 全身性疾病： 某些全身性疾病也可能导致出血倾向，比如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现皮肤黏膜出血，包括会阴部出血，同时可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现；再比如白血病，患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会出现出血症状，可能表现为内裤上有血。