45岁女人月经不正常可能是围绝经期综合征引起的，也可能是其他疾病导致的。需要及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.围绝经期综合征：
症状：围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。主要表现为月经周期不规律、经期延长、经血量增多或减少等。
治疗：一般不需要特殊治疗，症状明显者可以采取激素替代治疗。
2.其他疾病：
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可导致月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、腹痛等症状。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可引起月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
其他：子宫内膜癌、宫颈癌等也可能导致月经异常。
除了上述疾病外，内分泌失调、卵巢功能减退等也可能引起月经不正常。建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于缓解症状。