45岁女人月经不正常可能是围绝经期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、其他因素等原因所致，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.围绝经期综合征：指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。可能与卵巢功能衰退、雌激素水平下降有关。患者可出现月经周期不规律、经量增多或减少、经期延长等症状。建议保持心情愉悦，合理饮食，适当运动。同时，可在医生的指导下使用激素补充治疗，以缓解症状。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与雌激素水平过高、局部生长因子等有关。黏膜下肌瘤可导致月经增多、经期延长；肌壁间肌瘤较大时也可能会影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。较小的肌瘤一般无需治疗，定期复查即可。较大的肌瘤或出现明显症状时，可通过肌瘤切除术、子宫切除术等方式进行治疗。
3.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。息肉可导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。治疗方法主要为宫腔镜下息肉切除术。
4.其他因素：如子宫内膜异位症、排卵障碍、甲状腺功能异常等，也可能导致45岁女人月经不正常。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等。