肺结核存在不传染的情况，当肺结核患者经过规范抗结核治疗一段时间后，痰液中不再排菌时，就不具有传染性了。
一、痰菌阴性的肺结核不传染
肺结核患者如果多次痰涂片及痰培养检查均为阴性，说明痰液中没有结核分枝杆菌排出，此时一般不具有传染性。这是因为结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，痰菌阴性意味着没有病原体排出，无法实现传播。
二、经过有效治疗后的肺结核不传染
患者开始规范抗结核治疗后，随着治疗的进行，体内结核分枝杆菌逐渐被抑制，传染性会逐渐降低。一般经过2 - 3周规范治疗后，大多数患者痰液中的结核分枝杆菌数量会大幅减少，传染性明显下降，到一定时间后就不具有传染性了。
三、非开放性肺结核不传染
非开放性肺结核是指肺部病灶局限，没有形成空洞，痰液中不排菌的肺结核类型，这类肺结核通常不具有传染性。其原因在于没有结核分枝杆菌排出体外的途径，所以不会传播给他人。
特殊人群需注意
对于儿童、老年人、免疫力低下人群等特殊群体，即使肺结核患者处于相对不传染阶段，也应保持一定距离，避免密切接触，因为他们的免疫力可能使他们更容易受到潜在传染风险的影响。同时，这些特殊人群自身如果出现疑似肺结核症状，应及时就医检查，以便早发现、早治疗。