45岁月经不来，可能是正常的绝经现象，也可能是由某些疾病引起。以下是一些建议：
1.就医检查：如果月经不来，且排除了怀孕的可能，建议及时就医，进行全面的身体检查和妇科检查，以确定原因。
2.评估健康状况：医生会询问你的健康状况、生活方式、家族病史等，进行盆腔检查、B超、激素水平测定等，以了解你的生殖系统和整体健康状况。
3.考虑绝经：45岁左右绝经是正常的，但在确定原因之前，需要排除其他潜在的健康问题。医生会根据检查结果评估你的卵巢功能和绝经状态。
4.治疗潜在疾病：如果存在其他疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等，医生会制定相应的治疗方案来解决这些问题。
5.激素替代治疗（HRT）：如果绝经是由于卵巢功能下降引起的，且有症状，如热潮红、睡眠障碍、情绪波动等，HRT可能是一种选择。HRT可以缓解症状，但需要在医生的指导下进行。
6.生活方式调整：保持健康的生活方式对于缓解绝经症状和整体健康非常重要。建议均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、保持良好的睡眠等。
7.关注心理健康：绝经可能会对情绪和心理产生影响，如焦虑、抑郁等。关注自己的心理健康，寻求支持和咨询，可以帮助你应对这些情绪变化。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在面对月经不来的问题时，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，如果你有任何疑虑或担忧，应与医生进行充分的沟通。