45岁月经不来，可能是绝经，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：45岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐下降，可能会出现月经不规律，甚至绝经。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。但需要注意的是，绝经前后可能会出现一些症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，严重影响生活质量的，可以在医生的指导下进行激素替代治疗。
2.其他原因：
怀孕：虽然45岁怀孕的几率较低，但仍有可能。如果有性生活，月经不来，需要排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒或早孕试纸检测，也可以去医院抽血检查HCG。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发、高雄激素血症、胰岛素抵抗等。如果同时伴有肥胖、多毛、痤疮等症状，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
卵巢早衰：指卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降。除了月经不来，还可能出现潮热、盗汗、性欲下降等症状。需要去医院检查激素六项和抗苗勒氏管激素，以明确诊断。
其他：子宫内膜炎、宫腔粘连、垂体瘤等疾病也可能导致月经不来。
3.就医建议：
自行检查：如果有性生活，月经不来，可以先自行购买验孕棒或早孕试纸检测，排除怀孕的可能。
医院检查：如果排除了怀孕，需要去医院进行进一步的检查，如性激素六项、B超、甲状腺功能等，以明确病因。
治疗方法：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是绝经，一般不需要治疗；如果是其他疾病引起，需要进行针对性的治疗。
总之，45岁月经不来需要引起重视，及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持心情愉悦。