一、高血压
原发性醛固酮增多症最常见的临床表现是高血压，几乎所有患者都有高血压，且随着病情进展，血压可逐渐升高，通常为持续性高血压，一般降压药物疗效不佳。对于年轻患者（如小于30岁的高血压患者）、难治性高血压（即使用了3种或3种以上合适剂量的降压药物联合治疗后血压仍未达标）需高度怀疑原发性醛固酮增多症。
二、低血钾相关表现
1.神经肌肉功能障碍：患者可出现肌无力及周期性瘫痪。轻者表现为四肢无力，重者可出现双下肢不能活动、呼吸肌无力等。这是因为醛固酮增多导致大量钾离子从尿中丢失，使血清钾降低，影响神经肌肉的兴奋性。在生活方式方面，若患者本身有剧烈运动等情况，可能会诱发或加重肌无力症状。对于女性患者，月经周期等激素变化可能对血钾水平有一定影响，但在原发性醛固酮增多症中，主要是疾病本身导致钾丢失。
2.心律失常：低血钾可引起心律失常，如房性早搏、室性早搏，严重时可出现室上性或室性心动过速等。老年患者本身可能存在心脏基础疾病，低血钾诱发的心律失常可能会对其心脏功能产生更严重的影响，需要密切监测心电图变化。
三、其他表现
1.多尿、夜尿增多：由于大量丢失钾离子，肾浓缩功能受损，患者可出现多尿，尤其夜尿增多，导致患者夜间频繁起床排尿，影响睡眠质量。对于有基础肾脏疾病的患者，这种多尿症状可能会被掩盖或加重原有肾脏疾病的进展。
2.碱中毒表现：由于大量失钾，细胞内钾离子外流，细胞外氢离子内流，导致代谢性碱中毒，患者可出现手足麻木、手足抽搐等表现。在儿童患者中，碱中毒可能会影响其神经精神系统发育，需要及时监测血气分析等指标。