心肌酶正常但存在心肌缺血，可能是由于以下原因引起：
1.冠状动脉狭窄：冠状动脉是为心脏提供血液的主要血管，如果冠状动脉发生狭窄或堵塞，会导致心肌缺血。
2.心肌桥：心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，心肌纤维横跨在冠状动脉上，当心脏收缩时，会压迫冠状动脉，导致心肌缺血。
3.心律失常：心律失常可以导致心脏的节律异常，影响心脏的正常功能，导致心肌缺血。
4.贫血：贫血会导致血液中的氧气供应不足，从而导致心肌缺血。
5.心脏瓣膜病：心脏瓣膜病可以导致心脏的血液反流，增加心脏的负担，导致心肌缺血。
6.其他原因：如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，也可能导致心肌缺血。
心肌缺血可能会导致以下影响：
1.胸痛：心肌缺血最常见的症状是胸痛，通常表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛，可向左肩、左臂放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.呼吸困难：心肌缺血可能导致心脏功能下降，出现呼吸困难的症状。
3.心律失常：心肌缺血可能导致心律失常，如早搏、房颤等。
4.心力衰竭：长期心肌缺血可能导致心脏功能不全，出现心力衰竭的症状。
5.心肌梗死：严重的心肌缺血可能导致心肌梗死，危及生命。
如果心肌酶正常但存在心肌缺血，需要进一步进行以下检查和治疗：
1.心电图：可以记录心脏的电活动，帮助诊断心肌缺血。
2.心脏超声：可以评估心脏的结构和功能，了解心肌缺血对心脏的影响。
3.冠状动脉造影：可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度和部位，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。
4.其他检查：如心肌核素显像、冠状动脉CT等，也可用于诊断心肌缺血。
5.治疗：
药物治疗：包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等，以改善心肌缺血和预防心血管事件的发生。
介入治疗：如冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等，适用于严重的冠状动脉狭窄患者。
生活方式改变：包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等，有助于改善心肌缺血。
需要注意的是，心肌酶正常但存在心肌缺血的情况，需要引起重视，及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗。同时，患者应积极改善生活方式，控制危险因素，以预防心血管事件的发生。