心肌酶正常通常不能排除心肌缺血。以下详细阐述：
一、冠状动脉相关因素：随着年龄增长、遗传、糖尿病、高血压等会致使冠状动脉血流减少，进而导致心肌供血、供氧不足，引发心肌缺血。
二、心肌酶的作用：心肌酶主要用于检测心肌损伤状况。若心脏有疾病，会使心肌细胞受损或坏死并释放多种酶，检查时就会显示异常。但如果心肌缺血病情不严重，心肌酶可能并不会出现异常。
三、综合判断的重要性：心肌酶只是判断心肌缺血的一项指标，不能完全代表病情具体情况。要排除疾病，建议完善其他检查后，由医生进行综合诊断判断。
如果检查后不存在心肌缺血，正常生活即可。若存在疾病，建议遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。同时患者要注意合理饮食，避免辛辣刺激性食物，保持情绪稳定，定期复查。总之，对于心肌缺血的判断不能单纯依靠心肌酶，而需要综合多种因素进行分析和诊断。