一、遗传因素相关情况
小脚趾甲两瓣可能是一种遗传特征，称为“瓣状甲”，是由基因遗传决定的。从遗传学角度来看，这种特征在某些家族中具有一定的遗传性倾向。一般来说，遗传因素导致的小脚趾甲两瓣本身通常不会直接引起穿鞋疼，但如果因为鞋子不合适等外在因素可能会间接导致不适。比如，儿童时期如果遗传了瓣状甲的特征，在选择鞋子时若没有考虑到小脚趾的特殊形态，较窄小或者不合适的鞋子可能会对小脚趾产生挤压，随着年龄增长，活动量增加，就更容易出现穿鞋疼的情况；对于成年女性，若遗传了瓣状甲，常穿高跟鞋等较窄的鞋子时，小脚趾受到的压力集中，也可能引发疼痛。
二、鞋子因素相关情况
1.鞋子过窄
如果鞋子的宽度不足以适应小脚趾两瓣的形态，会导致小脚趾长期受到挤压。例如，女性常穿的尖头高跟鞋，前端空间狭小，会使小脚趾被挤向内侧或外侧，长时间穿着就会引起疼痛。无论是儿童还是成年人，长期穿着过窄的鞋子，都会因为小脚趾受到异常的压力，导致局部血液循环不畅，进而引发疼痛。儿童处于生长发育阶段，脚部骨骼等还未完全定型，过窄的鞋子对瓣状甲小脚趾的影响可能更大，会影响脚部正常发育的同时引发疼痛；成年人则可能因为日常活动较多，挤压造成的疼痛更为明显。
2.鞋子过硬
过硬的鞋子缺乏足够的缓冲和柔韧性，当行走或站立时，小脚趾与鞋子不断摩擦、碰撞。比如一些硬底的皮鞋，小脚趾在行走过程中不断受到鞋子的摩擦，会引起局部组织的损伤，进而导致穿鞋疼。对于有瓣状甲的人群，不管是儿童还是成人，过硬的鞋子都会加重小脚趾的不适，儿童的脚部皮肤相对娇嫩，更易因鞋子过硬而受伤疼痛；成年人长期穿着过硬鞋子，也会使小脚趾局部出现磨损、红肿等情况，引发疼痛。
三、足部疾病相关情况
1.甲沟炎
如果小脚趾因为瓣状甲的存在，在鞋子挤压等因素影响下，局部皮肤破损，就容易引发甲沟炎。瓣状甲的小脚趾周围皮肤可能更容易受到刺激，比如鞋子摩擦导致皮肤微小破损后，细菌容易侵入。儿童若发生甲沟炎，会因为脚部的疼痛而影响行走，表现为走路时一瘸一拐，同时小脚趾局部会出现红肿、疼痛等症状；成年人患甲沟炎时，穿鞋会明显感到疼痛，尤其是在行走或按压小脚趾时，疼痛加剧，严重时可能影响正常的日常活动。
2.鸡眼
长期受到挤压和摩擦的小脚趾，由于瓣状甲的存在，更容易形成鸡眼。鸡眼是由于皮肤长期受到压迫和摩擦而引起的角质增生性损害。对于有瓣状甲的人，鞋子的不合适使得小脚趾局部长期受到压力，会逐渐形成鸡眼，导致穿鞋疼痛。儿童如果有瓣状甲且鞋子不合适，容易长鸡眼，影响足部舒适；成年人长鸡眼后，穿鞋时鸡眼部位受到鞋子的压迫，疼痛明显，影响行走和日常活动，尤其是在行走时，每一步都会刺激鸡眼部位，加重疼痛感觉。