大便变扁是一种肛肠症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致大便变扁的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常不会疼痛，多以便血、痔核脱出为主要症状，但如果发生内痔感染、嵌顿、绞窄时，会导致肛门疼痛。此外，痔疮也可能导致大便形状改变，使大便变扁、变细。
2.肛裂：典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重，排便后有肛门括约肌痉挛，导致再次剧痛，伴有肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）时，可出现大便变扁的情况。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，可导致肠腔狭窄，大便通过时可被挤压变扁。此外，肿瘤表面溃疡形成时，还可导致大便带血，伴有黏液脓血便。
4.肛乳头肥大：是一种良性肿瘤，常发生在肛管和肛门的交界处，多为单个，质地较硬，带蒂，可随排便脱出肛门外。肛乳头肥大也可导致大便变扁。
5.直肠黏膜脱垂：是指直肠黏膜、肛管甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。患者多有肛门坠胀、排便不尽感，严重时，肿物可在肛门外脱出，无法自行回纳。直肠黏膜脱垂也可导致大便变扁。
6.其他：肛门外伤、肛管或直肠狭窄、溃疡性结肠炎、克隆恩病等，也可导致大便变扁。
需要注意的是，大便变扁可能是多种肛肠疾病的症状之一，但也可能是其他疾病的表现。如果发现大便变扁，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便秘、便血等，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肛肠疾病家族史者、长期便秘或腹泻者、长期吸烟饮酒者等，应更加关注大便形状的改变，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗肛肠疾病。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、多喝水、养成良好的排便习惯等，也有助于预防肛肠疾病的发生。