肚子疼伴大便出血可能由多种原因引起。比如痔疮就比较常见，内痔常见的症状就是大便出血，血色鲜红，有时呈点滴状，患者可能还会有肛门肿物脱出、疼痛等表现。一般来说，痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关。
一、痔疮导致的大便出血及肚子疼
内痔出血： 内痔是痔疮的一种类型，主要表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，通常在排便后出现点滴状出血，有时大便表面会附着鲜血。患者可能会感觉肛门有坠胀感，有时会伴有轻微的肚子疼，尤其是在便秘用力排便时，症状可能会加重。外痔情况： 外痔主要表现为肛门不适、疼痛、瘙痒等，如果发生血栓性外痔，可能会有明显的疼痛，同时也可能伴有大便出血，这种疼痛可能会放射到周围，引起腹部的牵涉痛。
二、肠道炎症引发的症状
溃疡性结肠炎： 患者会出现腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，还可能有里急后重感（即有便意但排不尽）。病情严重时，腹泻次数较多，每天可达数十次，大便中除了有血，还会有黏液。细菌性痢疾： 通常是由于痢疾杆菌感染引起，患者会有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，腹痛多为左下腹阵发性绞痛，排便后疼痛可暂时缓解。
三、肠道肿瘤导致的情况
直肠癌： 早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现大便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，大便带血，多为暗红色，常伴有黏液，还可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，同时患者可能会有消瘦、乏力等全身症状。结肠癌： 右侧结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块和贫血，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，便血颜色可为鲜红或暗红，与粪便混合，腹痛可为隐痛或胀痛。