根据冠心病与反流性食管炎的鉴别诊断，一般可以从以下几个方面进行：
1.症状：
冠心病：典型症状为胸痛，常发生在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，疼痛性质为压迫感、发闷或紧缩感，持续时间一般为数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型症状包括牙痛、咽痛、上腹疼痛等。
反流性食管炎：烧心和反流是反流性食管炎最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，多于餐后、平卧或躯体前屈时出现。
2.诱因：
冠心病：常由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发。
反流性食管炎：与饮食、体位、精神因素等有关，如进食过饱、高脂肪饮食、巧克力、咖啡、浓茶、吸烟等可诱发或加重症状。
3.伴随症状：
冠心病：可伴有呼吸困难、心悸、大汗、头晕等症状。
反流性食管炎：部分患者可伴有咳嗽、咳痰、咽部异物感等症状。
4.检查：
心电图：是诊断冠心病的常用方法，可出现ST-T改变等心肌缺血的表现。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
胃镜：可观察食管黏膜情况，有助于诊断反流性食管炎。
食管pH监测：可了解反流的情况，对诊断反流性食管炎有重要意义。
5.治疗：
冠心病：主要采用药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法。常用的药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
反流性食管炎：主要采用药物治疗、生活方式调整等方法。常用的药物包括抑酸药、促胃肠动力药等。同时，患者应注意改变生活方式，如抬高床头、避免睡前2小时进食、避免食用辛辣、刺激性食物等。
需要注意的是，冠心病和反流性食管炎在某些情况下可能会同时存在，或症状相似，容易导致误诊。因此，对于疑似冠心病或反流性食管炎的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，对于老年人、有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂等，出现胸痛、烧心等症状时，应高度警惕冠心病的可能，及时就医，以免延误病情。