小孩晚上总是发烧，可能与多种因素有关。比如感染因素，像病毒、细菌等引起的感染，其中病毒感染较为常见，约占儿童呼吸道感染的70%~80%。
一、感染性因素
1. 病毒感染： 很多病毒会引发小孩反复发热，例如呼吸道合胞病毒，它常导致小孩出现呼吸道感染，进而引起晚上发烧的情况。一般来说，病毒感染后发热可能会持续3~5天左右。还有流感病毒，感染后除了发烧，还可能伴有头痛、肌肉酸痛等症状，晚上也容易出现发热反复的情况。2. 细菌感染： 像肺炎链球菌引起的肺炎，小孩会出现发热症状，而且晚上体温可能会更高些。比如化脓性链球菌导致的扁桃体炎，也会让小孩晚上总是发烧，同时伴有咽痛、扁桃体红肿等表现。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病： 比如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的风湿性疾病，会出现长期反复发热的情况，晚上体温波动也比较明显，还可能有关节肿胀、疼痛等症状。2. 环境因素： 如果小孩晚上睡觉的环境温度过高，比如室温超过25℃，就可能影响散热，导致晚上发烧。还有给小孩盖的被子过厚，也会影响身体散热，使得晚上体温升高。3. 脱水： 小孩如果白天摄入水分不足，晚上可能会因为脱水而出现体温调节紊乱，导致发烧。一般来说，小孩每天需要保证充足的水分摄入，大约每千克体重100~150毫升，如果摄入不足就容易出问题。