胸12椎体压缩性骨折是否需要手术，取决于多种因素，包括骨折的严重程度、患者的健康状况等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.骨折严重：如果骨折导致椎体高度丢失超过50%、骨折不稳定或存在神经损伤症状，手术可能是更好的选择。手术可以帮助恢复椎体的高度和稳定性，减轻疼痛，并防止进一步的神经损伤。
2.保守治疗无效：如果经过一段时间的保守治疗（如卧床休息、佩戴支具等）后，疼痛仍然明显或有加重趋势，或者出现了新的神经症状，手术可能会被考虑。
3.合并其他疾病：如果患者存在其他健康问题，如心脏病、肺部疾病等，手术风险较高，医生可能会更倾向于选择保守治疗。但在某些情况下，手术可能仍然是必要的，以避免长期卧床带来的并发症。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术之前，医生会对患者进行全面的评估，并与患者充分沟通，权衡手术的风险和益处。
除了手术治疗，保守治疗也是治疗胸12椎体压缩性骨折的常用方法。保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗等。卧床休息的时间通常为6-8周，之后可以逐渐佩戴支具下床活动。
无论选择手术还是保守治疗，患者都需要在医生的指导下进行治疗和康复。在治疗期间，患者应注意休息，避免腰部负重和剧烈运动，同时按照医生的建议进行康复训练，以促进恢复。
总之，胸12椎体压缩性骨折是否需要手术需要根据具体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后做出明智的决策。