腰椎压缩性骨折是否需手术要依病情严重程度而定。部分病情重的需手术修复，而病情较轻的则不用手术。具体应到医院就诊检查，确诊后遵医嘱治疗。
一、需要手术：
1.多见于严重骨折，尤其是爆裂性骨折，稳定性差，要手术行切开复位内固定术以维持骨折稳定性。
2.骨折压迫脊髓神经，致下肢麻木、肌力下降时也需手术，行切开复位减压内固定植骨术。术后要严格卧床休息3个月，定期复查并密切观察病情变化。
二、不需要手术：
多见于骨折病情较轻的患者，经完善核磁共振等相关检查，提示骨折无移位或轻度移位，对周围神经血管脊髓组织无压迫，此类通常采用保守治疗。主要包括绝对卧床休息，定期复查影像学检查，在医生指导下服用碳酸钙D3片、活血止痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等药物辅助治疗，一般症状可逐渐缓解。
总之，腰椎压缩性骨折的治疗方式需根据具体病情来判断，要重视检查和诊断，遵医嘱选择合适的治疗方法。