阵发性心动过速是一种心律失常,是指起源于心房或房室交界区的心动过速,频率通常在160~220次/分,简称“室上速”。它的发生可能与折返机制、自律性增加和触发活动有关。根据其发生机制和临床表现的不同,可将其分为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速、自律性房性心动过速、非阵发性交界性心动过速、与加速性交界性自主心律相关的心动过速、反复性心动过速、触发活动相关的心动过速等类型。
这种疾病常见于无器质性心脏病的正常人,也可见于各种心脏病患者,如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等患者。此外,情绪激动、疲劳、吸烟、饮酒、浓茶和咖啡等也可能诱发室上速。
患者的症状取决于心动过速的类型、发作频率、持续时间以及患者的心脏功能等因素。常见的症状包括心悸、头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等。如果不及时治疗,室上速可能导致心力衰竭、休克、心房颤动等严重并发症。
对于室上速的治疗,通常包括刺激迷走神经、药物治疗和电复律等方法。刺激迷走神经的方法包括按摩颈动脉窦、Valsalva动作、诱导恶心等。药物治疗包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。电复律是一种快速有效的治疗方法,适用于药物治疗无效或有严重血流动力学障碍的患者。
对于有器质性心脏病或室上速频繁发作的患者,可能需要进行导管消融治疗或外科手术治疗。导管消融是一种微创的治疗方法,通过导管将射频电流或其他能量导入心脏,消除心律失常的病灶。外科手术治疗则是通过开胸手术将心律失常的病灶切除。
预防室上速的发作,需要注意休息,避免劳累和情绪激动,戒烟戒酒,避免饮用咖啡和浓茶等。对于有心脏病的患者,需要积极治疗原发病,如控制心律失常、改善心肌缺血等。
总之,阵发性心动过速是一种常见的心律失常,如果出现心悸、头晕、乏力等症状,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。
