传染性单核细胞增多症的诊断需结合临床表现、实验室检查等综合判断，鉴别诊断则要区分其他相似疾病。
一、诊断方法
1. 临床表现观察
患者可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。发热多为低热或中度发热，可持续数天至数周；咽痛较为明显，可能伴有咽部充血、扁桃体肿大等情况；淋巴结肿大以颈部淋巴结最为常见，可有压痛。
2. 实验室检查
- 血常规检查：可见外周血淋巴细胞增多，且其中异型淋巴细胞比例常高于10%。异型淋巴细胞是一种形态异常的淋巴细胞，是诊断传染性单核细胞增多症的重要依据之一。
- 嗜异性凝集试验：多数患者血清中可出现嗜异性抗体，该试验阳性有助于诊断，但需注意儿童阳性出现时间可能较晚。
- EB病毒相关检查：检测EB病毒抗体及核酸等，如EB病毒壳抗原抗体（VCA - IgM）阳性提示近期感染EB病毒，对传染性单核细胞增多症的诊断有特异性。
二、鉴别诊断要点
1. 与急性淋巴细胞白血病鉴别
急性淋巴细胞白血病也可出现发热、淋巴结肿大、血常规异常等表现，但急性淋巴细胞白血病的血常规中原始和幼稚淋巴细胞比例明显增高，骨髓穿刺检查可见大量原始淋巴细胞，可与传染性单核细胞增多症鉴别。
2. 与风疹鉴别
风疹患者也有发热、皮疹等表现，但风疹患者的皮疹特点为细小色淡的斑丘疹，1 - 2天内遍布全身，同时可伴有耳后、枕后淋巴结肿大，且嗜异性凝集试验阴性，而传染性单核细胞增多症嗜异性凝集试验可呈阳性。
3. 与巨细胞病毒感染鉴别
巨细胞病毒感染也可引起发热、淋巴细胞增多等表现，但巨细胞病毒感染的异型淋巴细胞比例一般低于传染性单核细胞增多症，且巨细胞病毒特异性抗体检测可助鉴别。参考文献：
《临床传染病学》（相关教材）
Q：传染性单核细胞增多症的典型症状有哪些？
A：典型症状包括发热、咽痛、淋巴结肿大，发热多为低热或中度发热，可持续数天至数周；咽痛明显，可伴咽部充血、扁桃体肿大；淋巴结肿大以颈部最为常见，可有压痛。
Q：诊断传染性单核细胞增多症常用的实验室检查有哪些？
A：常用的实验室检查有血常规，可见外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞比例高于10%；嗜异性凝集试验，多数患者血清嗜异性抗体阳性；EB病毒相关检查，如EB病毒壳抗原抗体（VCA - IgM）阳性提示近期感染EB病毒。
Q：传染性单核细胞增多症需与哪些疾病鉴别？
A：需与急性淋巴细胞白血病、风疹、巨细胞病毒感染等疾病鉴别。急性淋巴细胞白血病血常规原始和幼稚淋巴细胞比例明显增高，骨髓穿刺可见大量原始淋巴细胞；风疹有细小色淡斑丘疹，1 - 2天遍布全身，嗜异性凝集试验阴性；巨细胞病毒感染异型淋巴细胞比例一般低于传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒特异性抗体检测可助鉴别。
Q：嗜异性凝集试验阳性就一定是传染性单核细胞增多症吗？
A：嗜异性凝集试验阳性不一定就是传染性单核细胞增多症，儿童阳性出现时间可能较晚，且某些正常人群也可能出现假阳性，需结合临床表现及其他检查综合判断。
Q：传染性单核细胞增多症患者的淋巴结肿大有什么特点？
A：传染性单核细胞增多症患者的淋巴结肿大以颈部淋巴结最为常见，可有压痛，肿大的淋巴结一般在热退后数周才逐渐消退。
Q：EB病毒壳抗原抗体（VCA - IgM）阳性对传染性单核细胞增多症的诊断有何意义？
A：EB病毒壳抗原抗体（VCA - IgM）阳性提示近期感染EB病毒，对传染性单核细胞增多症的诊断有特异性，是重要的诊断依据之一。
Q：得了传染性单核细胞增多症需要如何治疗？
A：传染性单核细胞增多症主要是对症支持治疗，如发热时可进行退热治疗，咽痛明显时可适当使用止痛药物等。大部分患者可自行恢复，预后良好，但需注意休息，避免剧烈运动等。
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