一个月内吃了20次避孕药，可能会出现内分泌紊乱、月经失调、不规则阴道出血、恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、体重增加等不良反应，长期大量服用还可能会影响卵巢功能，导致卵巢早衰，甚至影响以后的生育。
避孕药一般由雌激素和孕激素配伍而成，也有单方的孕激素及一些非甾体药物。它能影响生殖过程的不同环节，从而达到抗生育的目的。一个月内多次服用避孕药，可能会导致以下后果：
内分泌紊乱：避孕药中的激素含量较高，频繁服用可能会导致体内激素水平失衡，引起内分泌紊乱。这可能会影响月经周期、经血量、排卵等，还可能导致面部痤疮、多毛等症状。
月经失调：避孕药会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经周期不规律、经血量异常、经期延长或缩短等。长期服用还可能导致闭经。
不规则阴道出血：服用避孕药后，可能会出现突破性出血，即非经期的阴道出血。这可能是由于激素水平波动引起的。
恶心、呕吐：部分人在服用避孕药后可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
头痛：少数人可能会经历头痛。
乳房胀痛：乳房可能会出现胀痛感。
体重增加：避孕药可能会导致水钠潴留，使体重增加。
卵巢功能受损：长期大量服用避孕药可能会对卵巢功能产生影响，导致卵巢早衰，进而影响生育能力。
需要注意的是，每个人的身体对避孕药的反应可能不同，有些人可能不会出现上述所有症状，而有些人可能会出现更严重的不良反应。此外，避孕药的使用方法和剂量应严格按照医生的建议进行，不得自行增减。如果服用避孕药后出现严重不适或持续不缓解的症状，应及时就医。同时，应该采取其他可靠的避孕措施，如避孕套、节育环等，以避免频繁服用避孕药对身体造成的不良影响。
对于年龄较大、有吸烟史、高血压、糖尿病等健康问题的人群，服用避孕药的风险可能更高。在使用避孕药之前，应该告知医生自己的健康状况和用药情况，以便医生评估是否适合使用，并给予个性化的建议。此外，定期进行妇科检查也是很重要的，可以及时发现和处理避孕药可能带来的问题。