手上出现红色小血点可能由多种原因引起。比如，常见的原因之一是血小板减少性紫癜，这是由于血小板数量减少或功能异常导致皮肤出现出血点，一般来说，这种情况需要及时就医检查血常规等项目来明确。
可能的原因——血管因素
过敏性紫癜：这是一种常见的血管变态反应性疾病，会导致毛细血管通透性和脆性增加，从而出现红色小血点。它多见于儿童及青少年，发病前1 - 3周往往有上呼吸道感染病史。单纯性紫癜：多见于女性，常与月经周期有关。一般没有明显的全身症状，可能是由于血管壁异常导致，通常不需要特殊治疗，但要注意观察。
可能的原因——血小板因素
血小板减少性紫癜：分为原发性和继发性。原发性血小板减少性紫癜原因不明，可能与自身免疫有关；继发性的则有多种原因，如感染、药物、恶性肿瘤等。患者除了手上有红色小血点外，还可能有鼻出血、牙龈出血等表现，需要检查血小板计数等指标来确诊。血小板增多症：较少见，是由于血小板数量异常增多引起，也会导致皮肤出现出血点等表现，需要通过血液检查来明确血小板的具体数值及相关情况。
可能的原因——其他因素
外伤：如果手部受到轻微的碰撞、挤压等外伤，也可能会出现红色小血点，这是因为局部毛细血管破裂出血导致。这种情况一般有明确的外伤史，血点通常会随着时间逐渐吸收消退。感染性疾病：某些病毒感染，如麻疹、风疹等，在发病过程中可能会出现皮肤的红色皮疹，其中也可能包含小血点的情况。这类疾病通常会伴有发热、全身不适等其他症状。