双膝关节退行性变是一种关节的退行性病变，也叫骨关节炎，主要是因为关节软骨磨损、骨质增生等导致膝关节出现病变，随着年龄增长、劳损等因素逐渐发生。
一、本质与成因
双膝关节退行性变本质是膝关节软骨的磨损、破坏以及骨质的异常增生等。其成因包括年龄因素，随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变，就像机器用久了零件会磨损一样；长期的劳损，比如经常从事重体力劳动、长时间行走、跑步等，会加速膝关节软骨的磨损；肥胖也是一个因素，过重的体重会增加膝关节的负担，加快关节退变；关节的创伤，曾经膝关节受过伤，也可能引发退行性变；还有一些遗传因素等。
1. 年龄相关因素
- 说明：随着年龄增长，人体的关节软骨会出现自然的退变。一般人到30 - 40岁左右，关节软骨的弹性和修复能力就开始下降，到了中老年时期，这种退变会更加明显，这是双膝关节退行性变的一个重要内在因素。
2. 劳损因素
- 说明：长期从事重体力劳动的人群，像建筑工人经常要搬运重物，膝关节承受的压力很大；或者长时间行走、跑步的人，例如马拉松运动员，膝关节软骨反复受到摩擦和冲击，容易导致软骨磨损，进而引发退行性变。
二、区分与识别方法
从症状上看，早期可能只是膝关节有轻微的疼痛，尤其是上下楼梯、蹲起时比较明显，休息后可能会缓解。随着病情进展，疼痛会加重，可能会出现膝关节肿胀、僵硬，活动时会有摩擦感、弹响，严重时会影响膝关节的活动范围，走路跛行等。可以通过影像学检查来明确，比如X线检查，能看到膝关节软骨间隙变窄、骨质增生等表现；磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地看到关节软骨、半月板等的情况。
三、分层调理思路
日常养护
- 说明：要注意减轻膝关节的负担，避免长时间站立、行走、上下楼梯等。可以佩戴护膝来保护膝关节，选择合适的鞋子，比如有良好缓冲和支撑的运动鞋。另外，适当进行一些低强度的运动，像游泳、骑自行车等，这些运动对膝关节的压力较小，有助于维持膝关节的灵活性和肌肉力量。
食疗调理
- 说明：可以多吃一些富含钙、胶原蛋白的食物。比如牛奶、豆制品富含钙；猪蹄、牛筋等含有胶原蛋白。传统中医经验观点认为，一些具有补肾、强筋骨作用的食物也可能有一定帮助，例如黑芝麻、核桃等，但无统一量化标准。
医疗干预
- 说明：如果症状较轻，可以采用药物治疗，比如口服非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证）来缓解疼痛、炎症；还可以向关节腔内注射玻璃酸钠等药物，起到润滑关节的作用。如果病情比较严重，影响到日常生活，可能需要考虑手术治疗，如膝关节置换术等。
四、特殊人群建议
- 老年人：老年人本身关节退变相对明显，更要注意避免过度劳累，按照医生的建议进行适当的养护和治疗。
- 儿童：儿童时期一般较少出现双膝关节退行性变，但如果有先天性关节发育异常等情况，需要及时就医处理。
- 孕妇：孕妇出现双膝关节退行性变时要谨慎用药，主要通过适当休息、合理调整姿势等方式来缓解症状，必要时在医生指导下进行安全的处理。
- 慢性病患者：如有糖尿病等慢性病的患者，要控制好血糖，因为高血糖可能会影响关节的代谢等，从而加重膝关节退行性变的情况，同时要遵循医生对于膝关节退行性变的治疗建议。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委关于骨关节炎的诊疗指南
《中医诊断学》（十四五规划教材）
Q：双膝关节退行性变能完全治愈吗？
A：一般很难完全治愈，但是可以通过治疗缓解症状、延缓病情进展。早期积极治疗可以控制病情发展，提高生活质量。
Q：双膝关节退行性变和类风湿关节炎有什么区别？
A：双膝关节退行性变主要是关节软骨磨损、骨质增生等，一般实验室检查类风湿因子等多为阴性；而类风湿关节炎是自身免疫性疾病，除了关节症状外，类风湿因子等指标会异常，且多累及小关节，对称性多见等。
Q：肥胖对双膝关节退行性变有什么影响？
A：肥胖会增加膝关节的负担，过重的体重会使膝关节受到的压力增大，加速关节软骨的磨损，从而促进双膝关节退行性变的发生和发展。
Q：双膝关节退行性变患者可以进行爬山运动吗？
A：不建议，爬山时膝关节承受的压力较大，会加重膝关节的磨损，不利于病情控制，甚至可能加重症状。
Q：双膝关节退行性变患者平时热敷有好处吗？
A：有好处，热敷可以促进膝关节的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张等症状，但要注意温度不宜过高，时间不宜过长。
Q：药物治疗双膝关节退行性变有哪些常见药物？
A：常见的有非甾体抗炎药，如布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症；还有营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等。但都要在医生指导下使用。
Q：双膝关节退行性变患者进行康复锻炼需要注意什么？
A：要注意锻炼的强度和方式，避免过度锻炼加重损伤。锻炼前要做好热身，锻炼要循序渐进，选择合适的锻炼项目，如前面提到的游泳、骑自行车等低强度运动。
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