真菌性鼻窦炎是否必须手术取决于多种因素，一般来说，手术治疗是真菌性鼻窦炎的主要治疗方法，但并非所有病例都需要手术。以下是关于真菌性鼻窦炎手术治疗的一些信息：
手术治疗的适应证：
药物治疗无效：如果保守治疗（使用药物）无法改善症状或控制病情，手术可能是必要的。
病变严重：鼻窦内存在广泛的肉芽组织、骨质破坏或其他严重并发症，手术可能有助于清除病变组织和恢复鼻窦功能。
引起明显症状：如严重的鼻塞、头痛、面部疼痛或嗅觉丧失等，手术可以缓解这些症状。
手术方法：手术的目的是去除真菌病原体和受损的组织，重建鼻窦的通畅引流。手术方法包括内镜鼻窦手术和传统的手术方式。内镜鼻窦手术是一种微创手术，通过鼻腔内镜进行操作，具有创伤小、恢复快的优点。
非手术治疗的选择：在某些情况下，医生可能会先尝试非手术治疗，如使用抗真菌药物、鼻腔冲洗和改善鼻腔通气等。如果非手术治疗有效，并且病情稳定，可以继续观察和随访。
个体情况评估：手术决策应根据患者的具体情况进行个体化评估，包括病史、症状、鼻窦影像学检查结果以及全身健康状况等。医生会权衡手术的风险和益处，并与患者充分沟通，共同决定最适合的治疗方案。
需要注意的是，对于真菌性鼻窦炎的治疗，早期诊断和适当的治疗非常重要。如果怀疑患有真菌性鼻窦炎，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。此外，对于免疫功能低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病或正在接受免疫抑制治疗的患者，真菌性鼻窦炎的治疗可能更加复杂，需要特别关注和个体化的治疗方案。
如果你对真菌性鼻窦炎的治疗有具体的疑问或担忧，建议咨询专业的耳鼻喉科医生，他们可以根据你的具体情况提供更详细和个性化的建议。