肠道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血,其常见症状有多种表现。一般来说,消化道出血量在5毫升以上时,粪便隐血试验可呈阳性;出血量达到50~70毫升以上,可能会出现黑便。
便血的不同表现
粪便颜色改变: 如果是上消化道出血,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,粪便会呈黑色,且表面发亮,类似柏油样,这种情况称为柏油样便。而如果是下消化道出血,尤其是出血部位较低且出血速度较快时,粪便可能是鲜红色。比如直肠、乙状结肠出血,粪便往往是鲜血附着在粪便表面。出血量不同的表现: 少量出血时,可能仅表现为粪便隐血试验阳性,患者自身可能没有明显的不适感觉。当出血量较多时,可能会出现头晕、心慌、乏力等症状,严重的大量出血还可能导致休克,出现血压下降、脉搏细速等表现。
伴随的其他症状
腹痛: 肠道出血时可能伴有腹痛症状。如果是消化性溃疡引起的肠道出血,常伴有周期性、节律性的上腹部疼痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等。而如果是肠道肿瘤导致的出血,可能会有腹部隐痛,且疼痛位置相对固定,还可能伴有腹部肿块等表现。腹泻: 一些肠道炎症性疾病引起的出血,常伴有腹泻症状。例如溃疡性结肠炎,患者除了有黏液脓血便外,还会出现腹泻,大便次数增多,每日可达数次至十余次不等,粪便多为糊状,混有黏液、脓血等。里急后重: 直肠部位的出血常伴有里急后重感,即患者有频繁的便意,但每次排便量很少,总感觉排便不尽。比如直肠炎、直肠癌导致的肠道出血,就可能出现这种里急后重的症状。
不同人群的肠道出血特点
儿童: 儿童肠道出血可能与肠套叠有关,多见于2岁以下婴幼儿,除了有便血外,还常表现为阵发性哭闹、呕吐,腹部可摸到腊肠样肿块。另外,牛奶蛋白过敏也可能导致儿童肠道出血,患儿可能还伴有腹泻、湿疹等表现。老年人: 老年人肠道出血常见于结肠癌、直肠癌等肿瘤性疾病,往往还伴有消瘦、排便习惯改变等症状。同时,老年人血管弹性差,动脉硬化等情况较多,也可能因肠道血管破裂导致出血,需要引起重视。
