药流后如果存在残留组织而不清宫，可能会导致以下问题：
1.持续出血：药流后宫腔内的残留组织可能影响子宫收缩，导致持续的阴道出血。出血量可能因人而异，有时可能很少，但也可能较多，甚至引起贫血。
2.感染风险：残留组织是细菌的良好滋生地，如果不及时清除，容易引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。感染可能导致发热、腹痛、白带异常等症状，严重时还可能影响生育能力。
3.宫腔粘连：长期的出血和感染可能会导致子宫内膜受损，进而引起宫腔粘连。宫腔粘连会影响月经来潮、受孕和胚胎着床，导致不孕症等问题。
4.潜在的健康风险：残留组织长期存在宫腔内，还可能引发其他潜在的健康问题，如子宫内膜息肉、子宫腺肌症等。
对于药流后是否需要清宫，医生会根据具体情况进行评估。一般来说，如果药流后出血量较多、出血时间较长、存在残留组织的症状（如腹痛、发热等），或者超声检查显示残留组织较大，清宫是较为常见的处理方法。清宫可以帮助清除宫腔内的残留组织，减少并发症的发生风险。
需要注意的是，药流本身存在一定的失败率和并发症风险。在药流前，医生会进行详细的评估，包括询问病史、进行超声检查等，以确定是否适合药流。药流后，患者需要密切观察身体状况，按照医生的建议进行复查和随访。
对于特殊人群，如患有某些疾病（如心脏病、血液病等）、怀孕时间较长、药流过程中出现异常情况等，医生会根据个体情况制定更加个性化的治疗方案。在任何情况下，患者都应该遵循医生的建议，及时进行治疗，以保障自身的健康。
总之，药流流不干净不清宫可能会带来一系列严重的后果，因此，如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。同时，在进行药流前，应充分了解相关风险和注意事项，并在医生的指导下进行。