脂溢性脱发是一种常见的脱发类型，也叫雄激素性脱发，主要与遗传因素和雄激素作用有关，表现为头发逐渐稀疏、变细。
一、成因与本质
脂溢性脱发本质上是遗传易感性和雄激素水平共同作用的结果。遗传因素决定了毛囊对雄激素的敏感性，当雄激素作用于毛囊时，会使毛囊微小化，生长期缩短，从而导致头发逐渐变细、变软，最终脱落。例如，有家族遗传史的人更容易患上脂溢性脱发。从雄激素方面来说，雄激素中的双氢睾酮会攻击毛囊，使得毛囊萎缩，影响头发的正常生长周期。
1. 遗传易感性
如果家族中有亲属患有脂溢性脱发，那么个体携带相关脱发基因的概率就会增加。这种遗传倾向使得毛囊对雄激素的反应异常，是脂溢性脱发发生的重要基础。
2. 雄激素作用
男性体内的雄激素主要是睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，导致毛囊微小化，头发的生长周期发生改变，最终出现脱发症状。女性体内也有雄激素，只是相对男性较少，但在脂溢性脱发的发病中也起到一定作用。
二、区分与识别方法
脂溢性脱发在男性和女性表现有所不同。男性多表现为前额发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，呈M型或地中海式脱发；女性则多是头顶头发弥漫性稀疏，头发整体变细，但发际线一般不会明显后移。可以通过观察脱发的模式来初步识别，同时还可以结合毛囊检测等方法，查看毛囊的形态和大小，判断是否存在毛囊微小化的情况。
三、与易混淆问题的区别
脂溢性脱发需要与斑秃相区别。斑秃是突然发生的片状脱发，脱发区域边界清晰，头皮光滑，患者往往能找到明显的精神因素等诱因；而脂溢性脱发是渐进性的头发稀疏，有一定的遗传和雄激素相关因素。另外，与休止期脱发也不同，休止期脱发多是由于应激事件（如产后、大病初愈等）导致大量头发同时进入休止期而脱落，一般去除诱因后头发可逐渐恢复，而脂溢性脱发是长期的毛囊逐渐萎缩导致的脱发。
四、分层调理思路
日常养护
- 保持头皮清洁，但不要过度清洗，选择适合自己发质的洗发水，避免使用刺激性强的美发产品。例如，油性发质可以选择清洁力较强的洗发水，但也不能每天都用，以免破坏头皮的皮脂膜。
- 保证充足的睡眠，一般成年人需要7~8小时的高质量睡眠，睡眠不足会影响身体的内分泌等功能，加重脱发。
- 减少精神压力，通过适当的运动、冥想等方式缓解压力，因为精神紧张会影响激素水平，加重脂溢性脱发。
食疗调理
- 多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等，维生素B族有助于维持头皮健康。
- 摄入富含蛋白质的食物，像鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，蛋白质是头发生长的重要营养物质。传统中医经验观点认为，黑芝麻、核桃等食物有一定的乌发养发作用，但无统一量化标准。
医疗干预
- 对于男性患者，可以在医生指导下使用非那雄胺等药物，非那雄胺能抑制5α-还原酶的活性，减少双氢睾酮的生成，从而减缓脱发进程。
- 外用米诺地尔溶液，米诺地尔可以扩张头皮血管，促进毛发的生长。
- 对于药物治疗效果不佳的患者，还可以考虑毛发移植手术，将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域。
五、特殊人群建议
- 孕妇：孕妇出现脂溢性脱发一般不建议使用药物治疗，主要通过调整生活方式来改善，保证营养均衡，放松心情，待产后身体恢复后再考虑进一步的治疗。
- 儿童：儿童脂溢性脱发较为少见，若出现需及时就医，排查是否有先天性因素等，一般不首先考虑药物治疗，以生活护理为主。
- 老年人：老年人脂溢性脱发多与衰老导致的毛囊功能减退等有关，可以在医生评估后，适当采用一些温和的方法改善，如使用温和的洗护产品等。
- 慢性病患者：患有糖尿病、甲状腺疾病等慢性病的患者出现脂溢性脱发时，需要先控制基础疾病，在基础疾病得到控制的前提下，再针对脱发进行相应的处理，且用药需谨慎，避免与基础疾病的治疗药物发生相互作用。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：脂溢性脱发遗传概率高吗？
A：脂溢性脱发有一定的遗传概率，如果父母一方患有脂溢性脱发，子女患病概率相对较高，但不是绝对会发病，还受到其他因素影响。
Q：脂溢性脱发只发生在男性吗？
A：不是，女性也会发生脂溢性脱发，只是表现与男性有所不同，女性多为头顶弥漫性稀疏。
Q：脂溢性脱发能完全治愈吗？
A：目前脂溢性脱发难以完全治愈，但通过药物治疗、植发等方法可以改善脱发状况，延缓脱发进程。
Q：使用米诺地尔有副作用吗？
A：使用米诺地尔可能会出现一些副作用，如局部头皮刺激、多毛症等，但一般相对较轻，且在停药后多可恢复。
Q：脂溢性脱发患者可以染发烫发吗？
A：脂溢性脱发患者尽量少染发烫发，因为染发剂和烫发剂中的化学物质可能会刺激头皮，加重脱发。
Q：脂溢性脱发与洗头频率有关吗？
A：脂溢性脱发与洗头频率有一定关系，过于频繁洗头会破坏头皮的皮脂膜，导致头皮屏障功能受损，可能加重脱发；但长时间不洗头也会使头皮油脂堆积，不利于头皮健康，一般建议根据自身发质情况合理安排洗头频率，油性发质可2~3天洗一次，干性发质可3~4天洗一次。
Q：脂溢性脱发患者可以吃辛辣食物吗？
A：脂溢性脱发患者应尽量少吃辛辣食物，因为辛辣食物可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重头皮油腻状况，不利于脂溢性脱发的改善。
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