脂溢性脱发是一种常见的脱发类型，也叫雄激素性脱发，主要与遗传因素和雄激素水平有关。遗传易感的个体，在雄激素作用下，头皮毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终导致脱发。
一、本质与成因
脂溢性脱发本质是毛囊对雄激素敏感性增加导致的进行性脱发。其成因主要有遗传因素，若家族中有脱发史，后代患脂溢性脱发几率较高；雄激素水平，雄激素中的双氢睾酮会攻击毛囊，使毛囊萎缩退化。例如，男性体内雄激素分泌相对较多，更易发生脂溢性脱发，但女性也可能患病，只是程度相对较轻。
1. 遗传因素作用机制
- 基因携带：如果携带特定与脱发相关的基因，如AR基因（雄激素受体基因）突变等，就增加了患脂溢性脱发的风险。这种基因会使毛囊对雄激素更敏感，容易受到雄激素的影响而发生萎缩。
- 家族聚集性：在有脂溢性脱发家族史的人群中，发病几率比普通人群高很多。这是因为家族遗传基因的传递，使得后代继承了易患脂溢性脱发的基因特质。
2. 雄激素影响环节
- 双氢睾酮生成：体内的雄激素睾酮在5α - 还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与毛囊细胞上的雄激素受体结合，影响毛囊的生长周期，使毛囊逐渐变小，头发生长期缩短，休止期延长，最终导致头发脱落。
二、区分与识别方法
1. 男性与女性表现差异
- 男性：通常表现为前额发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，呈M型或O型秃。开始时可能是额角头发变细、减少，随着时间推移，头顶头发也慢慢稀疏，严重时仅枕部及两侧颞部保留头发。
- 女性：一般是头顶头发弥漫性稀疏，发际线通常不后移，但头发会整体变细、变少，头发的密度会明显降低。
2. 程度区分
- 轻度：脱发量相对较少，头发稀疏不明显，对外观影响较小，可能只是在洗头或梳理时发现掉发比正常稍多，头顶头发略显稀疏，但还未影响整体形象。
- 中度：脱发较为明显，头发稀疏程度增加，能明显看出头发变稀，对外观有一定影响，比如头顶头发稀疏情况比较显著，可能需要通过发型来一定程度掩饰。
- 重度：头发大量脱落，头顶头发几乎光秃，仅残留少量头发，严重影响外观形象，对个人心理可能也会造成较大影响。
三、与易混淆问题的区别
1. 与斑秃的区别
- 斑秃：是突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚，头皮光滑，没有炎症等表现，脱发区域头发完全脱落，可呈圆形、椭圆形等形状，而脂溢性脱发是逐渐进展的弥漫性或区域性脱发，有一定的脱发过程和特征性表现。
- 区别要点：斑秃发病突然，脂溢性脱发发病相对缓慢；斑秃脱发区边界清晰，脂溢性脱发多是逐渐弥漫或区域变稀。
2. 与休止期脱发的区别
- 休止期脱发：多有明显诱因，如产后、大病初愈、严重精神刺激等，头发是弥漫性脱落，但脱发程度相对脂溢性脱发可能没有那么有规律的区域分布，且在去除诱因后，头发可逐渐恢复生长，而脂溢性脱发是进行性的毛囊萎缩导致的脱发，一般诱因不明显或诱因不是主要因素。
- 区别要点：休止期脱发有明确诱因，脂溢性脱发诱因不典型且是毛囊萎缩导致的进行性脱发；休止期脱发去除诱因后头发可恢复，脂溢性脱发一般不能自行恢复。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 头发清洁：选择适合自己发质的洗发水，一般2 - 3天清洗一次头发，避免过度清洁损伤头皮和毛囊，但也不能过度油腻不清洗。
- 生活习惯：保持充足睡眠，每天保证7 - 8小时睡眠，有利于身体内分泌平衡，对头发健康有帮助；避免长时间熬夜，熬夜会影响激素水平等，加重脱发。减少精神压力，通过适当运动、冥想等方式缓解压力，精神压力过大也是导致脂溢性脱发加重的因素之一。
2. 食疗调理
- 补充营养：多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、糙米等，维生素B族对头发的生长有一定帮助；多吃富含蛋白质的食物，像鸡蛋、牛奶、鱼肉等，蛋白质是头发生长的重要原料。
- 推荐食物举例：
- 黑芝麻：富含不饱和脂肪酸、维生素E等，有滋养头发的作用，可以煮粥、打豆浆时加入。
- 核桃：含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，对头发有益，可以每天吃3 - 5个。
3. 医疗干预
- 药物治疗：男性患者可使用非那雄胺，它能抑制5α - 还原酶活性，减少双氢睾酮生成，严禁自行服用，必须面诊辨证；女性患者可使用螺内酯等药物，也有一定效果。外用药物如米诺地尔，能刺激毛囊生长，男性和女性都可使用。
- 植发手术：对于重度脂溢性脱发患者，在药物治疗效果不佳时，可以考虑植发手术，将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域，但严禁自行决定，需专业医生评估。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇患脂溢性脱发一般不建议使用药物治疗，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。主要通过调整生活方式来改善，保证充足休息，保持心情舒畅，合理饮食，多吃富含营养的食物，注意头发的清洁和护理，但不要过度折腾头发。
2. 儿童
儿童脂溢性脱发相对较少见，若出现可能与遗传等因素有关，但儿童身体处于发育阶段，一般不建议过早进行医疗干预。首先要注意儿童的营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，观察头发情况变化，必要时咨询儿科医生和皮肤科医生的建议。
3. 老年人
老年人脂溢性脱发可能与衰老导致的毛囊功能减退等有关。可以通过温和的方式养护头发，如选择温和的洗发水，避免用力拉扯头发。在饮食上可以适当增加一些对头发有益的食物摄入，如上述提到的黑芝麻、核桃等，但也要注意整体健康状况，与其他老年疾病综合管理。
4. 慢性病患者
患有慢性病如糖尿病、甲状腺疾病等的患者出现脂溢性脱发时，首先要积极控制基础疾病。在治疗脱发时，要考虑基础疾病对药物治疗的影响，比如糖尿病患者使用某些药物可能需要调整剂量等，所以需要在医生综合评估下进行脱发的相关处理，包括生活方式调整、饮食调理等，医疗干预时也要谨慎选择药物。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
FA
Q：
Q：脂溢性脱发会遗传给孩子吗？
A：脂溢性脱发有遗传倾向，如果父母一方或双方患有脂溢性脱发，孩子患脂溢性脱发的几率会增加，但不是绝对会遗传。
Q：脂溢性脱发男性和女性治疗有什么不同？
A：男性主要使用非那雄胺等药物抑制雄激素转化，女性常用螺内酯等药物，外用米诺地尔两者都可使用，植发手术等方面也需要根据个体情况评估。
Q：脂溢性脱发通过食疗能治好吗？
A：食疗可以作为辅助调理手段，能为头发提供营养，但一般不能单纯通过食疗治好脂溢性脱发，需要结合生活习惯调整和可能的医疗干预。
Q：脂溢性脱发早期能发现吗？
A：早期可能表现为掉发量比平时稍多，头顶头发略显稀疏等情况，能发现一些初期迹象。
Q：脂溢性脱发患者可以烫染头发吗？
A：脂溢性脱发患者尽量少烫染头发，因为烫染剂中的化学物质可能会刺激头皮，加重脱发。
Q：脂溢性脱发和压力大有关系吗？
A：压力大是脂溢性脱发的诱发或加重因素之一，长期精神压力大会影响内分泌等，从而加重脂溢性脱发的症状。
Q：脂溢性脱发治疗需要很长时间吗？
A：脂溢性脱发治疗通常需要较长时间，药物治疗一般需要连续使用几个月甚至更长时间才能看到明显效果，植发手术等也需要一定的恢复时间。
Q：脂溢性脱发患者可以游泳吗？
A：脂溢性脱发患者可以游泳，游泳对头发一般没有直接的不良影响，但要注意游泳后及时清洁头发，保持头皮清洁。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。