月经持续20天且量少，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
怀孕：怀孕后先兆流产、宫外孕等，可能会导致不规则阴道出血，持续时间较长。
内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能会导致激素水平异常，引起月经不调。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科病，可能会导致月经量增多、经期延长。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。
子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫内膜癌等，也可能会引起阴道不规则出血。
其他：如节育环移位、全身性疾病等，也可能会导致月经异常。
总之，月经持续时间长、量少是一种异常现象，需要引起重视。建议及时到医院就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
对于有性生活的女性，如果出现月经异常，首先要排除怀孕的可能。可以自行用验孕棒检测，也可以到医院抽血检查HCG。如果确定没有怀孕，需要进一步进行B超检查，了解子宫内膜的情况，以及是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。此外，还需要检查性激素六项，了解体内激素水平是否正常。
对于青春期和围绝经期的女性，如果出现月经异常，需要及时就医，进行全面的检查和治疗。因为这两个时期的女性，内分泌系统还不够稳定，容易出现激素水平紊乱等问题。
对于有长期口服避孕药、减肥药等情况的女性，月经异常也可能是药物的副作用引起的。此时需要咨询医生，调整用药方案。
总之，月经持续时间长、量少可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以免延误病情。