肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核等类型。不同类型有其各自特点。
一、原发型肺结核
原发型肺结核是初次感染结核菌引起的结核病变，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多发生在儿童及初染成人。原发综合征由肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，胸内淋巴结结核是仅有肺门或纵隔淋巴结肿大，无明显肺内原发病灶。
1. 原发综合征表现
- 可无明显症状，部分人有低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，X线表现为哑铃型阴影。
2. 胸内淋巴结结核表现
- 症状多不明显，少数有低热、盗汗等，X线可见肺门淋巴结肿大。
二、血行播散型肺结核
血行播散型肺结核是结核菌进入血流引起的。急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。起病急，有全身毒血症状，常伴结核性脑膜炎。X线表现为双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线可见双肺上、中肺野对称分布的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。
三、继发型肺结核
继发型肺结核是成人最常见的类型，多为潜伏在体内的结核菌重新繁殖引起，也可由再感染结核菌所致。包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。纤维空洞性肺结核病程长，反复进展恶化，X线可见厚壁空洞、肺门抬高、肺纹理呈垂柳状。干酪样肺炎多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核菌感染的病人，X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。
四、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的。分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为胸痛，疼痛较剧烈，可伴有发热、咳嗽等。渗出性胸膜炎起病较急，有发热、胸痛、呼吸困难等，查体可闻及胸膜摩擦音，胸腔积液检查为渗出液。
五、其他肺外结核
其他肺外结核是结核菌累及肺外组织器官引起的，如骨结核、肾结核、肠结核等。不同部位的肺外结核有各自相应的症状，例如骨结核可出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等；肾结核可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等。参考文献：
《内科学》（第9版，人民卫生出版社）关于肺结核分型的相关内容
FAQ
Q：肺结核不同类型的传染性如何？
A：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核在活动期都有一定传染性，结核性胸膜炎如果是干性的传染性相对较小，渗出性胸膜炎如果胸腔积液中找到结核菌也有传染性，其他肺外结核一般不具有传染性，但如果同时伴有呼吸道结核可能有一定传染性。
Q：儿童患原发型肺结核有什么特点？
A：儿童原发型肺结核症状多不典型，可能仅表现为低热、轻咳、精神不振、食欲减退等，而且胸内淋巴结结核相对常见，容易被忽视，需通过胸片等检查来发现。
Q：血行播散型肺结核的急性和亚急性、慢性有什么不同？
A：急性血行播散型肺结核起病急，全身毒血症状重，常伴结核性脑膜炎，X线表现为双肺满布粟粒状阴影且大小及密度均匀；亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线可见双肺上、中肺野对称分布的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。
Q：继发型肺结核中的纤维空洞性肺结核有什么危害？
A：纤维空洞性肺结核病程长，容易导致肺组织广泛破坏，肺功能受损，还可能反复排菌，是重要的传染源，并且可能引发气胸、肺心病等并发症。
Q：结核性胸膜炎的渗出性胸膜炎胸腔积液是怎样的？
A：结核性胸膜炎渗出性胸膜炎的胸腔积液为草黄色渗出液，少数为血性，比重高于1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，积液中可找到结核菌。
Q：其他肺外结核的诊断主要依靠什么？
A：其他肺外结核的诊断主要依靠临床表现、相关检查（如影像学检查、实验室检查等），例如骨结核可通过X线、CT等看到骨质破坏等表现，肾结核可通过尿液检查找到结核菌等。
Q：不同类型肺结核的治疗方案是否相同？
A：不同类型肺结核的治疗方案有相似之处，但也有不同。一般都需要抗结核治疗，但是具体的药物选择、疗程等可能因类型不同而有所差异，例如血行播散型肺结核可能需要更长的疗程等。
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