一、关节症状
1.突发性单关节疼痛
-痛风初期最常见的表现是突发性单关节疼痛，多发生于下肢关节，尤其是第一跖趾关节最为常见。一般在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，如刀割、针刺般。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，引发炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。男性由于激素等因素影响，相对女性更易在初期出现这种下肢单关节的突发疼痛，而有高嘌呤饮食、长期饮酒等不良生活方式的人群，尿酸生成增多，更容易促使尿酸盐结晶沉积，诱发关节疼痛。对于儿童，痛风初期关节症状相对少见，但如果有遗传因素导致的尿酸代谢异常，也可能出现类似表现，但需与儿童其他关节疾病仔细鉴别。
2.关节红肿
-疼痛关节部位常伴有明显红肿。炎症反应导致关节周围血管扩张、通透性增加，液体渗出，引起关节肿胀，同时局部血液循环加快，出现红肿表现。在第一跖趾关节发作时，可见该关节皮肤发红、温度升高且肿胀。不同性别在痛风初期关节红肿表现上无明显性别差异，但生活方式对其影响显著，长期大量摄入高嘌呤食物的人，尿酸水平升高更快，关节红肿等炎症表现可能更明显。儿童痛风关节红肿情况需谨慎判断，因为儿童关节疾病病因多样，要排除感染等其他因素导致的关节红肿。
二、全身症状
1.发热
-部分痛风初期患者会出现发热症状，一般为低热，体温多在38℃左右。这是机体对尿酸盐结晶引发的炎症反应的一种全身性应激表现。炎症因子释放会影响体温调节中枢，导致体温升高。男性和女性在痛风初期发热表现无明显不同，但有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，由于机体免疫力和代谢调节功能相对较弱，发热可能更易出现且恢复相对较慢。儿童痛风初期发热需特别注意，要排除其他感染性疾病导致的发热，因为儿童免疫系统尚不完善，发热原因需谨慎排查。
2.乏力
-患者可能感到全身乏力，这是因为痛风发作时的炎症反应消耗机体能量，同时疼痛等不适影响患者的休息和进食，导致身体处于疲劳状态。有长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人群，本身身体机能相对较弱，痛风初期更易出现乏力症状。男性若有长期久坐、缺乏锻炼的生活方式，加上高嘌呤饮食，更容易在痛风初期出现乏力与关节症状相伴的情况。女性如果有节食减肥等不健康生活方式，也可能因营养状况不佳等因素，在痛风初期出现乏力表现。儿童痛风初期乏力情况较少见，若出现需考虑是否有遗传代谢性疾病等特殊情况。
三、其他表现
1.皮肤表现
-部分患者在痛风初期受累关节皮肤可能出现瘙痒等表现。这与尿酸盐结晶刺激皮肤神经末梢以及炎症反应导致皮肤感觉异常有关。对于有过敏体质的人群，在痛风初期皮肤表现可能更明显，瘙痒等症状可能更严重。男性中本身有皮肤过敏史的人，痛风初期皮肤瘙痒等表现可能因过敏体质与痛风炎症反应相互作用而更突出。女性若为过敏体质，在痛风初期皮肤瘙痒等情况需综合考虑痛风和过敏因素。儿童皮肤较为娇嫩，痛风初期皮肤表现需注意与儿童皮肤病鉴别，避免误诊。
2.尿酸水平变化
-痛风初期血尿酸水平通常明显升高。通过血液检测可以发现血尿酸值高于正常范围（男性一般>420μmol/L，女性一般>360μmol/L）。有家族痛风史的人群，即使初期没有明显关节症状，血尿酸水平可能已经升高，需定期监测。男性有痛风家族史且长期高嘌呤饮食的话，血尿酸升高更快，更容易在初期就出现相关表现。女性若有遗传因素导致尿酸代谢异常，即使生活方式相对健康，也可能在初期血尿酸升高，需关注自身尿酸水平变化。儿童若有遗传代谢性尿酸异常疾病，血尿酸水平会在早期就出现异常，需及时进行相关检查诊断。