大便时擦屁股纸上带血，可能是由多种肛肠疾病引起的，治疗方法因病因而异。以下是一些可能的原因和治疗建议：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多在便后手纸上带血，严重时呈喷射状出血。可采用保守治疗，如改变生活习惯（增加膳食纤维摄入、多饮水、养成定时排便习惯等）、外用药物（痔疮膏、栓剂等）。保守治疗无效或内痔脱出严重时，可考虑手术治疗。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，伴有便秘。治疗方法包括软化大便、缓解肛门括约肌痉挛（如温水坐浴）、肛裂切除术等。
3.肛管或直肠肿瘤：中老年人尤其要警惕，除了便血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。需要进行详细的检查（如肛门指诊、结肠镜等），明确诊断后采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
4.溃疡性结肠炎、克罗恩病：可引起肠道黏膜炎症、溃疡，导致便血。治疗主要包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等）和手术治疗。
5.其他原因：如直肠息肉、肛管或直肠损伤、感染等也可能导致便血。
需要注意的是，以上只是一些常见原因和治疗建议，具体治疗方法应根据个体情况而定。如果出现大便时擦屁股纸上带血的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯（如规律饮食、适量运动、避免久坐等）对于预防肛肠疾病的发生也非常重要。