大便时擦屁股纸上带血可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括肛肠疾病等。比如，痔疮是导致这种情况比较常见的原因之一，其中内痔就容易出现大便带血的情况，通常表现为便后滴血，血量可能不多。
一、痔疮导致的情况
内痔出血： 内痔是发生在齿线以上的痔疮，主要症状就是便血，一般是无痛性便血，血色鲜红，排便时滴血或者喷射状出血。在排便过程中，干燥的大便摩擦内痔表面的血管，导致血管破裂出血。外痔相关： 单纯的外痔一般不会引起便血，但如果外痔出现炎症、血栓形成等情况，可能会伴有疼痛等不适，偶尔也可能出现少量出血。
二、肛裂引起的情况
肛裂出血特点： 肛裂导致的便血通常伴有疼痛，疼痛比较剧烈，呈撕裂样或刀割样。便血颜色鲜红，量一般不多，多在粪便表面或手纸上见到少量血迹。这是因为肛裂时，肛门的皮肤裂伤，排便时粪便通过裂伤处，刺激伤口导致出血。
三、直肠息肉引发的情况
息肉出血表现： 直肠息肉也可能导致大便带血。息肉较小时，可能仅表现为手纸上有少量血迹。直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，当粪便摩擦息肉时，容易引起出血。而且，息肉还有可能会随着排便脱出肛门外。
四、肠道炎症导致的情况
溃疡性结肠炎： 患有溃疡性结肠炎时，肠道黏膜处于炎症状态，会出现充血、水肿等情况，排便时容易导致黏膜破损出血，从而出现大便带血的现象，同时还可能伴有腹泻、腹痛等症状。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌感染引起的肠道炎症，患者会出现黏液脓血便，也就是大便中带有黏液和血液，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，大便次数较多。