远端胃癌根治术是治疗远端胃癌的常见手术方式，一般手术步骤大致如下：首先，手术通常采用全身麻醉，患者取仰卧位。
术前准备与体位摆放
术前禁食禁水： 患者一般需在手术前 8 - 12 小时禁食，4 小时禁水，以减少手术中呕吐引起误吸的风险。体位摆放： 患者取仰卧位，充分暴露腹部手术区域，便于手术操作。
切口选择与腹腔探查
切口选择： 通常采用上腹正中切口或左肋缘下斜切口。上腹正中切口从剑突下至脐下，左肋缘下斜切口从左侧肋弓下斜行至脐部右侧。腹腔探查： 切开腹壁进入腹腔后，首先要全面探查腹腔，了解肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的浸润情况，以及有无腹腔内转移等。比如观察肝脏有无转移结节，腹膜有无种植转移等。
游离胃及相关组织
游离胃大弯侧： 要游离胃大弯侧的大网膜，从结肠脾曲开始，逐步向幽门下方分离，将大网膜与横结肠系膜前叶分离，注意保护横结肠及其系膜。游离胃小弯侧： 游离胃小弯侧时，需分离胃左血管、胃右血管等，要结扎切断相关血管，清除周围淋巴结。一般要清除胃小弯侧的腹腔动脉周围、肝总动脉周围等区域的淋巴结。游离十二指肠： 在幽门下方约 1 - 2 厘米处游离十二指肠，为后续切除胃并重建消化道做准备。
切除远端胃并重建消化道
切除远端胃： 根据肿瘤的位置和范围，确定胃的切除范围，一般会切除远端 2/3 或 3/4 的胃。用直线切割闭合器等器械切断胃体，移除远端胃组织。重建消化道： 常见的重建方式有毕Ⅱ式吻合。将残留的胃与空肠进行吻合，先关闭十二指肠残端，然后将空肠提上与胃残端进行吻合，恢复消化道的连续性，保证食物能够正常通过消化道进行消化吸收。