外阴瘙痒有小疙瘩可能是外阴炎、阴道炎、尖锐湿疣、外阴湿疹等原因所致，可以通过药物、手术、物理治疗的方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.外阴炎：如果平时不注意个人卫生，或者长期穿紧身化纤内裤，可能会导致外阴部受到刺激，从而引起外阴炎。患者会出现外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状，同时还可能会伴有小疙瘩。患者可以在医生的指导下使用抗生素类药物进行治疗，如甲硝唑、克霉唑等。同时，患者还需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
2.阴道炎：阴道炎是妇科常见的疾病，可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。不同类型的阴道炎治疗方法不同，如滴虫性阴道炎患者可使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗；霉菌性阴道炎患者可使用克霉唑、咪康唑等药物治疗。此外，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁性生活。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触传播。患者会在外阴、阴道、宫颈等部位出现赘生物，同时伴有瘙痒、疼痛等症状。患者可以通过激光、冷冻、电灼等物理方法去除疣体，同时还需要使用抗病毒药物进行治疗，如干扰素、阿昔洛韦等。
4.外阴湿疹：外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性皮肤病，可能与精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关。患者会出现外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状，同时还可能会伴有小疙瘩。患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素乳膏进行治疗，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。同时，患者还需要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，患者还需要注意休息，避免过度劳累。