外阴上长了个小米粒可能是外阴炎、尖锐湿疣、假性湿疣、皮脂腺异位症、毛囊炎等原因引起的，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医，具体分析如下：
1.外阴炎：可能与病原体感染、外阴损伤或刺激、全身性疾病等有关。患者会出现外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，以及外阴长小米粒等症状。患者需要保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，同时可以使用高锰酸钾坐浴，或涂抹抗生素软膏进行治疗。
2.尖锐湿疣：主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通过性接触传播。患者外阴会出现单个或多个淡红色的小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，逐渐长大或增多。患者可以通过激光、冷冻、电灼等方式去除疣体，同时可以使用抗病毒药物进行治疗，如干扰素、阿昔洛韦等。
3.假性湿疣：可能与念珠菌感染、分泌物长期刺激、黏膜受损有关。患者外阴会出现鱼子样或息肉样的丘疹，一般没有自觉症状。患者通常不需要进行治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方式去除疣体。
4.皮脂腺异位症：病因尚不清楚，可能与内分泌因素、局部刺激等有关。患者会在外阴出现黄白色的小丘疹，一般没有自觉症状。患者通常不需要进行治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方式去除疣体。
5.毛囊炎：主要由细菌感染引起，与不注意个人卫生、搔抓、摩擦等有关。患者会出现外阴毛囊周围的红色丘疹，伴有疼痛和瘙痒感。患者可以使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素进行治疗，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，勤换内裤，避免性生活，同时要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等。