有机磷中毒是指人体接触、吸入或摄入有机磷类农药等有机磷化合物后,引起的一系列中毒反应。有机磷化合物会抑制人体内胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱在体内蓄积,从而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等多系统症状。
中毒的常见途径
经皮肤吸收:在农业生产中,农民喷洒有机磷农药时,药物可能会通过皮肤的汗腺、毛囊等部位进入体内。比如在高温天气下,皮肤毛孔扩张,更易吸收有机磷。经呼吸道吸入:在有机磷农药生产或包装过程中,空气中弥漫的有机磷气雾可被人体吸入。例如在密闭的小空间内进行有机磷农药灌装操作时,操作人员吸入有机磷的风险较高。经消化道摄入:多是误服或自杀等情况导致。比如误将有机磷农药当作食用油等摄入。
中毒后的主要症状表现
毒蕈碱样症状:这是较早出现的症状,表现为瞳孔缩小,严重时呈针尖样;腺体分泌增多,出现流涎、大汗淋漓;呼吸道分泌物增多,可导致咳嗽、气促,严重时发生肺水肿;还会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。烟碱样症状:常表现为肌肉震颤、抽搐,严重时可出现肌无力、瘫痪等,还可能有血压升高、心率加快等心血管系统表现。中枢神经系统症状:轻者有头晕、头痛、乏力等,随着病情加重可出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷等,严重者可因呼吸中枢抑制而呼吸衰竭。
急救处理要点
立即脱离中毒环境:如果是经皮肤吸收中毒,要迅速脱去污染的衣物,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等;如果是经呼吸道吸入中毒,要将患者转移到通风良好的地方;如果是经消化道摄入中毒,需立即催吐(神志清楚者),然后用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒禁用)反复洗胃。使用特效解毒剂:常用的有胆碱酯酶复能剂,如碘解磷定、氯解磷定等,可恢复胆碱酯酶的活性;还有抗胆碱药,如阿托品,能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,需根据病情足量、反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现,如瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等,但要注意避免阿托品过量导致中毒。
