乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是指母亲感染乙肝病毒后，在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿；血液传播包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、侵入性医疗操作等；性传播则是与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为时可能被感染。
一、母婴传播
1. 垂直传播
母亲是乙肝病毒携带者时，在孕期，病毒可通过胎盘传给胎儿；分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水等也会被感染；产后母乳喂养时，乳汁中的病毒可能通过婴儿破损的皮肤黏膜进入体内导致感染。例如，母亲乙肝病毒e抗原阳性时，母婴传播的风险较高。
2. 预防措施
对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，可在妊娠后期（怀孕28 - 32周左右）注射乙肝免疫球蛋白，同时婴儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能有效降低母婴传播的几率。
二、血液传播
1. 输血及血制品传播
以前由于对献血者乙肝筛查不严格，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品会直接感染乙肝。现在随着检测技术的提高，这种情况已大大减少，但仍需注意。比如，一些不正规的采血机构可能存在消毒不严格的情况，使用了被污染的采血工具也可能导致传播。
2. 医源性传播
- 侵入性医疗操作：如牙科治疗、胃镜检查、针灸等，如果医疗器械被乙肝病毒污染且没有经过严格的消毒，就可能造成传播。例如，一台胃镜如果在检查乙肝患者后没有彻底消毒就去检查下一个人，就可能将乙肝病毒传染给下一个人。
- 共用剃须刀、牙刷等：如果乙肝病毒携带者使用过的剃须刀、牙刷上带有血液，健康人使用时接触到伤口就可能被感染。
三、性传播
1. 无防护性行为
与乙肝病毒感染者发生无防护的异性或同性性行为时，病毒可通过性接触黏膜传播。因为在性行为过程中，黏膜可能会有微小破损，乙肝病毒就会趁机侵入体内。
2. 预防方式
使用安全套可以有效降低性传播乙肝的风险，这是一种简单有效的防护措施。参考文献：
《传染病学》（人卫版，十三五规划教材）
国家卫生健康委员会《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》
FAQ
Q：一起吃饭会传染乙肝吗？
A：一般的一起吃饭，如共用餐具等，不会传染乙肝。因为乙肝病毒不会通过消化道传播，除非双方口腔都有破损且接触到大量乙肝病毒，这种情况非常罕见。
Q：被乙肝患者的血液溅到眼睛里会感染吗？
A：有感染的可能。如果被乙肝患者的血液溅到眼睛里，乙肝病毒可能通过眼结膜等黏膜侵入人体导致感染，应立即用大量清水冲洗眼睛，并尽快就医进行评估和处理。
Q：乙肝病毒携带者可以结婚吗？
A：乙肝病毒携带者可以结婚。但在结婚前，建议对方接种乙肝疫苗，产生抗体后可有效预防感染。婚后性生活中要使用安全套等防护措施。
Q：乙肝患者的家人需要检查吗？
A：乙肝患者的家人应检查乙肝五项，看是否感染乙肝病毒或是否有抗体。如果没有感染且没有抗体，应接种乙肝疫苗；如果已经感染乙肝，要根据具体情况进行相应处理。
Q：乙肝病毒在体外能存活多久？
A：乙肝病毒在体外的存活时间受环境因素影响，一般在常温下，乙肝病毒可存活数天至数周。例如，在干燥环境中，乙肝病毒可存活数周，但在37℃左右的环境中存活时间相对短一些。
Q：儿童感染乙肝后有什么特点？
A：儿童感染乙肝后，若为母婴传播感染的，多数会成为慢性携带者；儿童期感染乙肝病毒后，相对成人更容易慢性化。而且儿童感染乙肝后症状可能不明显，容易被忽视。
Q：乙肝病毒携带者能正常工作吗？
A：乙肝病毒携带者在肝功能正常的情况下可以正常工作，现在很多行业已经取消了对乙肝病毒携带者的不合理限制。但要注意避免从事餐饮、医疗美容等直接接触入口或伤口的特殊行业中对卫生要求极高的岗位。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。