一、咽鼓管通路因素导致
咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道，正常情况下起到平衡中耳与外界气压等作用。当用力擤鼻涕时，鼻腔内压力突然升高，若双侧鼻孔同时强力擤鼻，压力可能经咽鼓管传导至中耳，正常情况下咽鼓管可调节压力，但如果咽鼓管功能不良或压力过大，就可能引起中耳内压力变化，刺激中耳结构引发耳朵疼。
二、中耳炎相关因素
1.上呼吸道感染蔓延：当发生感冒、流感等上呼吸道感染时，鼻腔和咽部的炎症可通过咽鼓管向中耳蔓延，引发中耳炎。此时擤鼻涕时，炎症刺激会加重中耳的不适，出现耳朵疼症状。例如，有研究表明，上呼吸道感染患者中约有一定比例会并发中耳炎，而擤鼻涕可能成为诱发或加重耳朵疼痛的因素之一。
2.本身存在鼻部疾病：若本身患有鼻窦炎等鼻部疾病，鼻腔内存在较多炎症分泌物，擤鼻涕时鼻腔压力变化会进一步影响中耳，因为鼻部与中耳通过咽鼓管相通，鼻部炎症状态下擤鼻涕易导致中耳受影响出现疼痛，炎症介质等可通过咽鼓管累及中耳组织，引发疼痛不适。
三、不同人群特点影响
1.儿童群体：儿童的咽鼓管相对短、宽且直，咽部感染更容易通过咽鼓管波及中耳。儿童擤鼻涕时若方法不当（如用力过猛），更易导致耳朵疼情况发生。例如，儿童感冒后擤鼻涕时出现耳朵疼的概率相对较高，需特别注意正确擤鼻涕方法，避免单侧鼻孔过度用力擤鼻等行为。
2.成人群体：成人咽鼓管相对儿童更为曲折，但如果本身有鼻部基础疾病，如慢性鼻窦炎等，擤鼻涕时也较易出现耳朵疼。同时，成人生活中若经常用力擤鼻涕，也会增加中耳受影响的风险，比如长期处于粉尘环境等导致鼻部经常有分泌物需频繁擤鼻的人群，更应注意擤鼻方式以减少对中耳的不良影响。