重酒石酸去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药,适用休克治疗,椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。以下是其具体的作用、注意事项等内容:
1.作用:
兴奋心脏:激动心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量增加。
收缩血管:激动血管α受体,使血管收缩,主要是小动脉和小静脉收缩,皮肤、黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管。
升高血压:小剂量静脉滴注时,由于心脏兴奋,收缩压升高,舒张压升高不明显,脉压差增大;较大剂量静脉滴注时,收缩压和舒张压均升高。
2.注意事项:
药物副作用:
局部组织缺血坏死:滴注时间过长、浓度过高或药液外漏,可引起局部缺血坏死,如发现药液外漏,应立即停止注射,并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射,扩张血管。
急性肾功能衰竭:滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。
停药反应:骤停静脉滴注时,可能发生血压骤降、心律失常等停药反应,故应逐渐减量停药。
药物相互作用:
与其他拟肾上腺素药合用,可增强疗效,但不良反应也可能加重。
与全麻药合用,易引起心律失常,甚至心室颤动,故必须充分稀释,且在避光条件下缓慢滴注。
与降压药合用,可减弱降压作用。
与洋地黄类药物合用,可导致心律失常。
禁忌人群:
高血压、动脉硬化症、器质性心脏病患者禁用。
少尿、无尿、微循环障碍者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
风险提示:
严格控制滴注速度和剂量,根据患者的反应和血压情况调整滴注速度。
用药期间应密切监测患者的生命体征、尿量等,及时发现并处理不良反应。
本品为处方药,需在医生的指导下使用,不得自行增减剂量或停药。
