小肚子疼老想大便可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和腹痛，伴有大便习惯改变。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱，常伴有腹痛、腹胀和大便习惯改变。
感染：如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和腹泻。
其他肠道疾病：如肠梗阻、肠息肉、肠道肿瘤等也可能导致类似症状。
2.妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内的炎症可引起下腹疼痛和大便感。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可导致盆腔疼痛和月经异常。
其他妇科疾病：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等也可能引起下腹不适。
3.泌尿系统疾病：
膀胱炎：膀胱炎症可导致尿频、尿急和下腹疼痛，有时也会伴有大便感。
前列腺炎：男性前列腺炎可能引起下腹疼痛和排便不适。
4.其他原因：
腹肌紧张或痉挛：剧烈运动、肌肉拉伤或紧张可能导致腹肌痉挛，引起腹痛和便意。
心理因素：焦虑、压力和情绪问题可能影响肠道功能，导致腹痛和大便习惯改变。
如果出现小肚子疼老想大便的症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如大便常规、肠镜、妇科检查、泌尿系统检查等，以确定具体原因。医生会根据病因制定相应的治疗方案。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜、水果和易消化的食物。
2.保持良好的生活习惯：充足的睡眠、适度的运动和减少压力有助于缓解症状。
3.注意个人卫生：保持肛门清洁，避免感染。
4.按照医生的建议进行治疗：按时服药、复诊，并遵循医生的饮食和生活建议。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。