肚子疼且老想大便，可能与以下原因有关。
1.饮食因素
食用过多辛辣、油腻、刺激性食物或冷饮，可刺激胃肠道，引起肠道蠕动加快，导致肚子疼且想大便。
进食过多产气食物，如豆类、红薯等，可在肠道细菌的作用下产生气体，引起腹胀、腹痛，导致总想大便。
2.肠道疾病
炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡，从而引起肚子疼且想大便，还可能伴有黏液脓血便、发热等症状。
肠易激综合征，是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，主要与精神因素、肠道感染等有关，可引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，常于排便后缓解。
其他，如肠道肿瘤、肠梗阻等，也可导致肚子疼且想大便。
3.胃部疾病
胃溃疡、胃炎等胃部疾病，也可引起肚子疼且想大便，同时可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
4.其他
肝胆疾病，如胆囊炎、胆结石等，可刺激胃肠道，引起肚子疼且想大便。
内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等，也可能导致胃肠道功能紊乱，出现肚子疼且想大便的症状。
药物副作用，某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能会引起胃肠道不适，导致肚子疼且想大便。
如果肚子疼且老想大便的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、血便等，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解症状。