双侧甲状腺弥漫病变严不严重，需要根据具体情况来判断，主要包括以下几个方面：
1.病因：引起双侧甲状腺弥漫病变的原因有很多，如桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺结节等。不同病因导致的病变严重程度不同。例如，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，通常病情进展缓慢，但若不及时治疗，可能会导致甲状腺功能减退。而Graves病则可能导致甲状腺功能亢进，严重时会引起心律失常、心力衰竭等并发症。
2.甲状腺功能：甲状腺功能的状态对判断病变的严重程度至关重要。如果甲状腺功能正常，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果甲状腺功能亢进或减退，需要根据具体情况进行药物治疗或放射性碘治疗等。
3.病变程度：医生会通过触诊、超声、甲状腺功能检查等方法来评估病变的程度。如果病变较轻，甲状腺功能正常，通常不需要过于担心。但如果病变严重，甲状腺功能异常，或出现明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，可能需要进一步治疗。
4.个体差异：每个人对甲状腺病变的反应和耐受性不同。一些人可能没有明显症状，而另一些人可能会出现严重的不适。因此，个体差异也会影响对病变严重程度的判断。
综上所述，双侧甲状腺弥漫病变是否严重需要综合考虑病因、甲状腺功能、病变程度和个体差异等因素。如果对病变的严重程度存在疑虑，建议及时咨询医生，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康也非常重要。