判断糖尿病主要可通过观察症状、进行血糖检测等方式。一般来说，若出现多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状，再结合血糖检查结果就能初步判断是否患有糖尿病。
一、观察典型症状
1. 多饮多食多尿
- 糖尿病患者由于血糖升高，导致尿糖排出增多，从而引起渗透性利尿，出现多尿的症状，进而导致身体失水，引起口渴，出现多饮。同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者会有饥饿感，出现多食。例如，患者可能一天要喝很多水，上厕所的次数明显增多，而且总是感觉肚子饿，吃很多东西还是觉得没吃饱。
2. 体重减轻
- 尽管患者食欲亢进，但由于胰岛素缺乏或作用障碍，机体不能充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，消耗过多，从而出现体重减轻的情况。比如原本体重正常或偏胖的人，在没有刻意减肥的情况下，体重却在短时间内明显下降。
二、进行血糖检测
1. 空腹血糖检测
- 空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测出的血糖值。正常空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L（毫摩尔/升），如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有糖尿病症状，就高度怀疑患有糖尿病。例如，某人空腹血糖检测结果为7.5mmol/L，而且有明显的多饮多食多尿症状，那基本可以判断患有糖尿病。
2. 餐后2小时血糖检测
- 从吃第一口饭开始计时，2小时后检测的血糖值为餐后2小时血糖。正常餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，再结合是否有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。比如某人餐后2小时血糖达到12.0mmol/L，且有相应的糖尿病症状，也能确诊糖尿病。
3. 随机血糖检测
- 随机血糖是指一天中任意时间的血糖值，不受进食时间限制。如果随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。例如，某人在任意时间检测血糖为13.0mmol/L，并且有口渴、多尿等症状，那也符合糖尿病的诊断标准。
三、糖化血红蛋白检测
- 糖化血红蛋白（HbA1c）能反映过去2～3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白的正常范围一般为4%～6%，如果糖化血红蛋白≥6.5%，也有助于糖尿病的诊断。这是因为红细胞的寿命大约是120天，所以糖化血红蛋白可以较长时间反映血糖的总体控制情况。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
WHO《糖尿病诊断和治疗指南》
Q：糖尿病的典型症状一定都出现才会得病吗？
A：不一定。有些糖尿病患者可能只出现部分症状，甚至没有明显症状，所以不能仅根据症状来判断，还需要结合血糖检测等结果综合判断。
Q：空腹血糖正常就可以排除糖尿病吗？
A：不能。因为有些糖尿病患者可能是餐后血糖升高为主，空腹血糖正常，所以还需要进行餐后血糖检测等进一步排查。
Q：糖化血红蛋白检测有什么意义？
A：糖化血红蛋白主要是反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，对于评估糖尿病患者血糖的总体控制情况有重要意义，还可以辅助糖尿病的诊断。
Q：随机血糖检测需要注意什么？
A：随机血糖检测不受进食时间限制，但要注意检测的准确性，比如采血部位的消毒等，而且随机血糖检测只是糖尿病诊断的一个参考指标，还需要结合其他检查。
Q：儿童糖尿病的判断和成人有区别吗？
A：儿童糖尿病的判断基本也是依据血糖等检测结果，但儿童糖尿病可能有一些自身特点，比如起病可能较急，症状可能更明显等，但诊断标准和成人是一样的，主要也是通过血糖检测等手段来判断。
Q：老年人糖尿病的判断要特别注意什么？
A：老年人糖尿病可能症状不典型，所以更要重视血糖检测，而且老年人可能合并其他疾病，在判断糖尿病时要综合考虑其身体状况和多种检查结果。
Q：糖尿病的诊断一旦确定就不能改变吗？
A：不是绝对的。有时候可能因为检测误差等原因出现误判，而且在治疗过程中血糖情况可能会有变化，需要定期复查，重新评估诊断情况。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。