胃十二指肠溃疡在一些情况下需要手术治疗，一般当出现以下情况时可能需要手术：首先是溃疡发生严重并发症时，比如大约10% - 20%的胃十二指肠溃疡会发生穿孔，当穿孔导致严重腹膜炎等情况时，就可能需要手术修补穿孔部位。
出血情况导致需要手术
当溃疡引起大量出血，经过积极的非手术治疗（如输血、使用止血药物等），仍不能止血，或者出血速度快，短时间内就出现休克等严重情况时，通常需要手术治疗。一般如果患者在6 - 8小时内输血600 - 800毫升以上仍不能稳定血压，就需要考虑手术。
穿孔情况需要手术
急性穿孔： 胃十二指肠溃疡急性穿孔是比较严重的情况，如果穿孔后腹腔污染严重，保守治疗很难控制感染，这时候就需要手术。比如穿孔时间短，腹腔污染轻的可以考虑单纯穿孔修补术；如果穿孔时间较长，腹腔炎症重，可能需要行彻底的溃疡手术等。慢性穿孔： 当溃疡逐渐向周围组织穿透，形成包裹性穿孔等情况，如果出现腹痛持续不缓解等，也可能需要手术干预。
幽门梗阻情况需要手术
幽门梗阻也是胃十二指肠溃疡的一个并发症，当幽门梗阻是由溃疡瘢痕导致，经内科治疗（如胃肠减压、营养支持等）2 - 4周后仍不能缓解，影响患者的营养状况和正常进食时，就需要手术治疗。手术的目的主要是解除梗阻，恢复消化道的通畅。比如可以行胃大部切除术等，以解决幽门梗阻问题，恢复患者的消化功能。