当下呼吸道、肺部出现病变，且不明原因时，一般需要做气管镜检查。
气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
一般当出现以下情况时，医生会建议进行气管镜检查：
不明原因的咯血，需明确咯血的原因及出血部位。
不明原因的咳嗽，怀疑有气管、支气管、肺部病变者。
痰中发现癌细胞，需要明确肺癌的位置和范围。
胸部影像学检查发现肺部结节或肿块，需要明确其性质。
原因不明的局限性哮鸣音，需要明确气道内病变。
肺不张、胸腔积液，需要查明原因。
气管、支气管狭窄，需要了解狭窄的部位和程度。
怀疑有气管、食管瘘等。
需要注意的是，气管镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适和并发症，如咳嗽、呼吸困难、出血等。在检查前，医生会详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，以评估患者的身体状况和耐受能力，并告知患者检查的风险和注意事项。患者应如实告知医生自己的病史和过敏史，以便医生做出合适的安排。
总之，气管镜检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗中具有重要的作用，但并非适用于所有情况。患者应在医生的指导下，根据自身的病情和身体状况，决定是否进行气管镜检查。