人流后第四天出血增多，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩不良：人流后，子宫需要收缩以恢复到正常大小。如果子宫收缩不良，可能会导致出血增多。可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素，帮助子宫收缩。
2.宫腔残留：人流术后可能有少量胎膜残留，导致子宫收缩不良，引起出血增多。B超检查有助于诊断宫腔残留，如有残留，需要进行清宫手术。
3.感染：人流术后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会导致出血增多，并伴有下腹疼痛、发热等症状。需要使用抗生素进行抗感染治疗。
4.其他：人流后过度劳累、剧烈运动、性生活等，也可能导致出血增多。
需要注意的是，人流后出血增多可能是异常情况，也可能是正常的术后反应。如果出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，人流后要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。